早期子宫内膜癌分期中磁共振弥散加权成像及增强扫描[摘要]目的研究探讨磁共振弥散加权成像及增强扫描在早期子宫内膜癌分期中的应用价值。方法整群选取贵州省兴义市人民医院2011年6月―2015年12月首次入院的早期子宫内膜癌患者51例作为研究对象，所有患者均采用磁共振弥散加权成像技术进行扫描诊断，观察患者的影像学表现，并对其进行分期。结果经手术病理检查，51例早期子宫内膜癌患者中，Ia期19例，Ib期32例，分别占37.25%和62.75%。其中，经MRI平扫、DWI扫描、增强扫描后的符合率分别为66.67%、84.31%、94.12%，有增强扫描准确率显著高于DWI扫描高于平扫的情况，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过磁共振弥散加权成像及增强扫描可以为早期子宫内膜癌分期提供可靠依据。[关键词]子宫内膜癌分期；磁共振弥散加权成像；增强扫描；诊断价值[中图分类号]R445.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）04（a）-0197-02[Abstract]ObjectiveToresearchanddiscusstheapplicationvalueofdiffusionweightedimagingandenhancementscanintheearlystageofendometrialcarcinoma.Methods51casesofpatientswithearlyendometrialcarcinomaadmittedinourhospitalforthefirsttimefromJune2011toDecember2015wereselectedastheresearchobjectandscannedanddiagnosedbymagneticresonancediffusionweightedimaging，theimagingmanifestationsofpatientswereobservedandstaged.ResultsAftersurgicalpathologicalexamination，inthe51caseswithearlyendometrialcarcinoma，19caseswereinIastage，accountingfor37.25%，32caseswereinIbstage，accountingfor62.75%，theaccordanceratesofMRIplainscan，DWIscanandenhancementscanwererespectively66.67%，84.31%and94.12%，theaccuracyrateofenhancementscanwasobviouslyhigherthanthatofDWIscan，andtheaccuracyrateofDWIscanwashigherthanthatofplainscan，andallcomparisonswerestatisticallydifferent（P<0.05）.ConclusionMagneticresonancediffusionweightedimagingandenhancementscancanprovidereliablebasisforthestageofearlyendometrialcarcinoma.[Keywords]Endometrialcarcinomastage；Magneticresonancediffusionweightedimaging；Enhancementscan；Diagnosticvalue子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，原发于子宫内膜上皮，绝经后的更年期女性是高发人群。随着致癌因素的增加，现代人平均寿命的延长，子宫内膜癌的发病率呈不断上升趋势。临床上将手术切除作为治疗子宫内膜癌的首选方法[1]，如何在术前进行准确的分期对于治疗方案的确定具有十分重要的意义。该研究回顾性分析51例早期子宫内膜癌MRI及DWI资料，探讨磁共振弥散加权成像技术在诊断分期中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取2011年6月―2015年12月首次入院的早期子宫内膜癌患者51例作为研究对象，所有患者手术病理诊断证实。年龄在30～71岁之间，平均（52.9±3.1）岁。其中，绝经后妇女40例，绝经前妇女11例。患者主要症状有绝经后阴道不规则流血36例，阴道分泌物增多、月经紊乱，月经量增多伴淋漓不尽9例，接触性流血5例。1.2方法所有患者均在手术前实施磁共振弥散加权成像及增强扫描，扫描仪器为PHILIPSAchieva1.5T超导行磁共振成像仪及配套的16通道体部相控阵线圈。检查时取患者仰卧位、头先进，患者腹部加压包裹以减少呼吸产生运动伪影。先行常规扫描，扫描序列包括：T1WI子宫短轴位（TRA）、T2WI子宫短轴位、T2WI脂肪抑制横轴位，DWI轴位采用单次激发EPI系列和频率选择脉冲脂肪抑制技术（b=0、b=600s/mm2）。然后使用高压注射器经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA，注射剂量为0.1mmol/kg，注射速率为2.5～3.0mL/s，注射完毕后立即注射使用30mL生理盐水冲管，分别观察造影剂注射前和注射后的动脉期、静脉期、延迟期等的扫描结果，扫描结束后以病灶为中心分别进行轴位、矢状位重建，重建层厚3～4mm、零间距或负间距重建。选择两名经验丰富、年资高的影像学医师进行阅片，观察扫描的影像学特征，判断患者的癌症分期。