门诊输液安全隐患及防范措施【】R473【文献标识码】A【】1672-3783(2012)09-0338-01【摘要】门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。门诊护理安全既反映门诊护理服务质量，又直接影响了患者对医院的第一印象和感受。在当前的医院运行模式下，门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。导致医院门诊输液室患者相对较多，患者年龄跨越大，病种复杂多样，用药面广，空间较拥挤，患者之间交互影响，护理人员配备不足。我院门诊儿科病人较多所以门诊输液护士的压力也随之增加。存在诸多的安全隐患。现将输液室面临护理安全隐患进行分析并提出防范措施。【关键词】门诊输液室安全隐患防范措施1输液安全隐患因素分析1.1医嘱因素：正确的医嘱是安全输液的基础，门诊注射单书写潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，剂量不清楚，导致护士配错药。1.2穿刺因素：门诊输液室患者及家属人员众多，环境嘈杂，护士工作量大且较被动，护士的情绪容易急躁。大部分家长对“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，护士要是未能调整自己的情绪，耐心对家长做好解释和安抚工作，很容易激发矛盾，引发纠纷。1.3药品因素：个别药品存在粉剂不能完全溶解，护士因为忙就直接注射。还有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，如地塞米松被当成病毒吐，头胞嚎■厉钠被当成头胞他喘等。二是不合理配伍用药。因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布，无法核查，可因两种药物混合后发生反应。1.4环境、人员因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。我院门诊儿科病人较多，护士较少，特别是中午护理人员短缺，门诊值班医生又不是儿科医生时，遇到突发情况（如小儿突然高热）而护士沟通或抢救工作不到位时，易发生误解和冲突。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。1.5缺乏护患沟通技巧：医院因为护理人员少，儿科病人多。为方便集中治疗，中午由病人家属自己提吊桶到治疗窗口加药。如果遇到一个家属的情况下，病人家属不肯而我们护士未及时做好解释工作，易发生矛盾。有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。1.6患者方面：输液高峰时，有些患者等候时间稍长,易产生烦躁不满情绪，引发与护士间的冲突；部分患者医学知识缺乏，又不听清楚护士交代的注意事项，如不遵守药物任归咎护士,容易激发矛盾。还有一些药物不能长时间暴露过敏试验规定，擅自离开观察区，超过皮试时间又重做皮试,导致患者不满。或擅自调节药物滴速，易引起不良反应［1］。而当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士。1.7不重视健康宣教：孩子天生好玩好动，部分患儿无法在输液间完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，便会顺从孩子带其到室外走动。还有些家长因为照顾方法不对导致针头滑出血管外引起肿胀，家属就会把责在阳光下，由此可能引起药液污染或其他意外。还有部分家长希望尽量缩短输液时间，因此擅自加快输液速度容易导致心衰，肺水肿的发生。导致医疗纠纷。［2］2安全隐患相应的防范措施2.1提高安全意识，建立安全监督制度：对新来的护士先进行岗前培训，科室护士采取经常性的安全教育和重点教育，使每位护士牢固树立安全第一的意识，严格遵守各项规章制度及操作规程，认真执行医嘱。2.2规范输液流程：护士收取输液治疗单后，必须核对清楚患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误，发现有疑问要及时与医生联系，待问题解决后方可执行。然后护士根据医生医嘱做好先可以执行的医嘱。如皮试、退烧针等。皮试后交代好病人的皮试时间和注意事项。以免引起不必要的误会。2.3实行输液编号制度：对门诊输液病人在原来查对项目的基础上增加门诊输液编号。护士不仅对其姓名、药名、剂量、用法进行核对，还要对门诊输液的编号。护士根据编号顺序依次注射，以免引起不必要的误会。护士在加药时也要核对其姓名和编号，防止错用药物。我院自实行门诊输液编号制度以来，没有再因姓名相同或音同字不同发生护理差错事故。2.4改进输液室的设置：为营造和谐、温...