日晒疮（多形性日光疹）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为多形性日光疹的门诊患者。一、日晒疮（多形性日光疹）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为日晒疮。西医诊断：第一诊断为多形性日光疹（ICD-10编码：L57.801）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医皮肤性病学》——新世纪全国高等中医药院校教材（杨志波,范瑞强,邓丙戌编著，中国中医药出版社，2010）。（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2002）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《日晒疮（多形性日光疹）中医诊疗方案》。日晒疮（多形性日光疹）临床常见证候：热毒炽盛证湿毒蕴结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《日晒疮（多形性日光疹）中医诊疗方案》。1.诊断明确，第一诊断为日晒疮（多形性日光疹）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为≤14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合日晒疮（多形性日光疹）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下任一情况下不进入本路径（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。（2）合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。（3）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目根据病情需要可选择下列检查项目：紫外线最小红斑量测试、UVA最小光毒量测试、光激发实验、光斑贴实验、血常规、总IgE、分泌物培养+药敏等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）热毒炽盛证：清热解毒消斑。（2）湿毒蕴结证：清热利湿解毒。2.静脉滴注中成药注射剂。3.中药外治。4.针灸治疗。5.护理调摄。（九）完成路径标准皮损全部或部分消退，瘙痒改善。（十）有无变异及原因分析1.合并严重的细菌感染，皮损处出现大量脓性分泌物，或伴有高热等病情加重，需延长治疗时间或增加医疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、日晒疮（日光性皮炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断必须符合日晒疮（多形性日光疹）（ICD-10编码：L57.801）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤14天实际治疗日：天时间年月日（第1～3天）年月日（第4～7天）年月日（第8～13天）年月日（第14天）主要诊疗工作□询问病史与完成体格检查□中医四诊信息采集□必要时进行相关的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□完成门诊病历□与患者及家属沟通交流□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划重点医嘱□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2医师签名