46例胃角溃疡癌变内窥镜、病理及临床分析王铭(四川省广元市元坝区人民医院628021)【摘要】目的：通过对胃角溃疡癌变患者的内窥镜和病理检查结果进行分析，分析胃角溃疡癌变的临床特点。方法：选取1997年1月-2012年1月期间在我院进行内窥镜检查和病理切片检查确诊46例胃角溃疡癌变患者的内窥镜和病理检查结果，并归类分析比较，从而总结胃角溃疡癌变的临床特点。结果：对128例胃角溃疡患者进中有46例患者发生癌变，癌变率为35.9%。46例胃角溃疡癌变患者中，内窥镜检查结果为溃疡癌变形态不规则30例(65.2%),圆形或椭圆形16例(34.8%);底部平坦26例(56.5%),不平坦20例(43.5%)；底部覆盖污移苔32例(69.6%)；溃疡癌变直径在1.0cm内者6例(13.0%),1.0〜2.0cm者22例(47.8%),大于2.0cm者18例(39.1%)。据均系用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌(HP),其中阳性34例(73.9%),阴性12例(26.1%)。病理切片检查结果为早期癌变20例(43.5%),侵袭肌层16例(34.8%),侵袭浆膜层10例(21.7%),粘液腺癌8例(17.4%)，高-低分化腺癌38例(82.6%)。结论：胃角溃疡发生癌变的概率较高，应及早多点甚至多次活检做病理检查，坚持定期随访，必要时行外科手术探查确保尽早发现胃角溃疡癌变。【关键词】胃角溃疡癌变内窥镜病理临床分析【】R573【文献标识码】A【】2095-1752(2013)12-0019-01胃溃疡是指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的粘膜肌层的组织损伤。胃角是溃疡好发部位之一，癌变率相对较高。为了探讨胃角溃疡癌变患者的临床特点，对1997年1月-2012年1月期间在我院进行内窥镜检查和病理切片检查的128例胃角和累及胃角切迹溃疡患者相关资料进行回顾性分析，分析其中的46例癌变患者的内窥镜和病理检查结果，并归类分析比较，从而总结胃角溃疡癌变的临床特点。现将相关内容报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取1997年1月-2012年1月期间在我院进行内窥镜检査和病理切片检查的128例胃角和累及胃角切迹溃疡患者,发现艿中发生癌变的患者奋46例，癌变率35.9%。对这46例癌变患者的组织行镜下活检送病理组织学证实。诊断标准符合全国胃癌协作组病理组1981年制定胃溃疡癌变组织学检查标准。在这46例癌变患者中，男性患者34例，女性患者12例，男女比为2.8:1。年龄范围28〜78岁，平均年龄56岁。病程在6个月内的患者18例（39.1%）,病程为6个月-1年的患者10例（21.7%）,病程为1年-3年的患者6例（13.0%）,病程为3年以上的患者8例（17.4%），其中病程最长的达17年，未计数者4例（8.7%）。临床表现反复上腹痛22例（47.8%）,嗳气8例（17.4%）,反酸6例（13.0%）,纳差6例（13.0%）,饱胀不适14例（30.4%）。中上腹压痛14例（30.4%）。1.2检查方法所有患者在手术检査之前6个小吋之内，严禁食用任何食物，在检査之前首先以2%利多卡因喷洒患者的咽后壁进行局部麻醉，然后将内窥镜插到患者的十二指肠降部，进行退镜观察。然后取所旮患者的病变部位的粘膜（在溃疡隆起边缘上及溃疡边缘内侧交界处取材）送活检，将胃镜活检的标本送到病理科后，立即进行常规固定、包埋、切以、HE染色、制片和封片等程序，然后由病理医生对病理切片进行光镜观察、描述，并做出病理诊断。2结果2.1内窥镜检查结果经内窥镜对46例胃角溃疡癌变患者检查，发现胃角溃疡癌变形态不规则30例（65.2%）,圆形或椭圆形16例（34.8%）,底部平坦26例（56.5%）,不平坦20例（43.5%）,底部覆盖污移苔32例（69.6%）。溃疡癌变直径在1.0cm内者6例（13.0%）,1.0〜2.0cm者22例（47.8%）,大于2.0cm者18例（39.1%）。据均系用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌（HP）,其中阳性34例（73.9%）,阴性12例（26.1%）。2.2病理检查结果经病理切片检査发现，在46例癌变患者中，发生早期癌变的20例（43.5%）,侵袭肌层16例（34.8%）,侵袭浆膜层10例（21.7%）,粘液腺癌8例（17.4%）,高-低分化腺癌38例（82.6%）。3讨论胃溃疡是一种极为常见的消化道疾病。本病男性的发病率明显高于女性，这有可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。引起溃疡的常见病因主要包括幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非留体抗炎药以及胃酸分泌异常等，这些致病因素导致胃十二指肠黏膜的损害和黏膜自身防御...