套器剥离肿瘤顶部的黏膜，暴露内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察《海南医学）2oto年第21卷第17期HAINANMEDICALJOURNAL9论着？内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察杨维忠，温必盛，赖雪珍,庞华兰，徐艺华,潘洪珍（海南省农垦总医院消化内镜科，海南海口570311）【摘要】目的探讨内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤的效果,安全性和并发症等•方法经内镜检查发现上消化道黏膜下肿瘤病人38例（共39个病灶）,内镜下出部分肿瘤，用钩刀,针刀或绝缘刀分离肿瘤的周围组织，再从肿瘤的底部分离•结果38例病人（39个病灶）全部一次性切除成功，切除率为100%,手术时间为20—125min,手术中及手术后无出血，穿孔，食管狭窄等并发症•病理结果:平滑肌瘤30例,脂肪瘤5例及间质瘤3例.手术后3个月复查内镜均无复发•结论内镜下黏膜剥离治疗上消道黏膜下肿瘤是一种安全，有效，创伤小的治疗方法.【关键词】内镜下黏膜剥离;上消化道黏膜下肿瘤【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1003-——6350(2010)17—oo8—03Endoscopicsubmucosaldissectionfortreatinguppergastrointestinalsubmucosaltumors.YANGWei一zhong,WENBi一sheng,LXue一zhen,eta1.DigestiveEndoscopyDepartmentofHainanProvincialNongkenHospital,Haikou570311‘Hainan,CHINA【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffects,safetyandcomplicationsofendoscopicsubmucosaldissec・tion,whichWaSusedfortreatinguppergastrointestinalsubmucosaltumors・Methods38patientsWaSdiagnoseduppergastrointestinalsubmucosaltumorsbyendoscopy(391esions).Themucosaatthetopofthetumorwasstrippedbyendoscopicwithsnarethatexposingpartofthetumor,weseparatedthesurroundingtissueofthetumorbyhooklmandacusectororinsulationknife.andseparatedthebottomofthetumor.Results391esionsin38patientswereallone一timeexcisedsuccessfully,andremovalratewas100%.OperationtimeWas20—125minutes,Nocomplicationssuchashemorrhage,perforation,esophagealstricture,appearedinthesurgeryandpostoperation.PathoIogicalresults:eiomypmain30eaSes,lipomain5caSes,ectopicpancreaSin8caSesandstomaltumorsin3cases.NorecurrenceWaSfoundafteroperation.ConclusionEndoscopicsubmucosaldissectionisasafe,effective,minimallyinvasivetechniqueforthetreatmentofuppergastrointestinalsubmucosaltumors・【Keywords】Endoscopicsubmucosaldissection;Uppergastrointestinalsubmucosaltumors作者简介:杨维忠(1969—)，男，海南省海口市人，副主任医师，学士.血循环中，激活外源性凝血系统;(2)肝炎病毒和(或)免疫反应损伤血管内皮，激活内外凝血系统，并使组织纤溶酶原激活物释放增多，而肝脏清除能力下降;(3)肝脏网状内皮系统功能受损，清除内毒素及活化凝血因子的功能下降或丧失等，都可促使肝硬化和重症肝炎患者产生继发性纤溶亢进，使PLG(纤溶酶原)减低,D—二聚体增高.肝移植手术后抗凝血酶AT一111和D—二聚体与术前相比均发生变化,且有显着统计学意义，可见,它们在判断原位肝移植术中的低凝，纤溶亢进时具有重要的价值.8?参考文献[1]杨瑞宁，江淑芳,黄秋琳，等•肝移植受体移植前后6项凝血指标的变化[J]・临床检验杂志,2006,24⑷：313—314・⑵陈方平•临床检验血液学[M]•北京:高等教育出版社,2006:330.[3]谢学军，杨玉芳.肝癌患者的凝血与纤溶fj].现代肿瘤医学，2009,17(8):1536—1537・[4]VioliF,FerroD,SaliolaM,eta1・Ev〜uafionofD一dimerinpatientswithlivercirrhosisfJI.ThrombHaemost,1989,62:1149一1150.[5]党京丹・D—二聚体定量检测在临床中的应用[J]•当代医学，2009,15(24):23—24・[6]高碧云•重症肝病患者凝血和纤溶指标观察[J]•微循环学杂志.2009.19(3):68—69.(收稿日期：2010—05—10)Vo1.21No17September2010《海南医学)2OLO年第21卷第17期随着消化内镜的普及，消化道黏膜下肿瘤的发病率近年明显增多，消化道黏膜下肿瘤的治疗有多种方法•我科自2007年开始采用内镜下黏膜剥离的方法治疗上消化...