第二代双源CTFlash模式在儿童胸部低剂量扫描中的应用价值：014040内蒙古包头市中心医院通讯：王利军【摘要】目的探讨第二代双源CTFlash模式在儿童胸部扫描中的辐射剂量及图像质量。方法回顾性分析近期本院第二代双源CT扫描小儿胸部病例，按不同扫描方法分组，A组120kv50mAsP=3?0，B组120kv50mAsP=1?4，然后对两组图像的图像质量、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量（E）进行评估。结果两组的图像质量差异无统计学意义（χ2=3?49，P=0?62）。CTDIvol、DLP和有效剂量（E）差异均有统计学意义（t=3?58、2?15、1?0，P<0?05）。结论Flash模式扫描可以降低扫描剂量，提高检查成功率。【关键词】第二代双源CT；低剂量；儿童doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.053随着CT在儿童胸部检查应用的增加及其替代检查方法的缺乏，辐射剂量的潜在威胁日益引起重视。更由于儿童特殊的生理特点，由辐射引发的肿瘤病变的几率更大。因此，儿童CT检查应该严格遵循ALARA原则，即以最小剂量获得满足临床诊断需要的图像质量。本文尝试从增加螺距及管球旋转速度两个方面降低儿童胸部CT检查的辐射剂量。1资料和方法1?1一般资料回顾2010年8月1日~2011年6月1日1~6岁小儿胸部CT检查60例，按扫描方式的不同分两组。A组flash模式，B组普通模式，各30例。两组性别及年龄差异均无统计学意义（P>0?05）。1?2扫描技术A组flash模式，120kv50mAs128mm×0?6mmPitch=3?0，管球旋转速度0?28s。B组普通模式，120kv50mAs128mm×0?6mmPitch=1?4，管球旋转速度0?5s。两组均使用CAREDose智能剂量控制技术，范围从肺尖至剑突下，仰卧头至足方向连续扫描。重建图像层厚1mm，间隔0?8mm。1?3图像后处理技术工作站三维重建：MIP、MPR、VR及虚拟气管镜。1?4图像评价方法噪声的客观评价，测量左心房CT值取其标准差，面积约0?5cm2左右。图像质量主观评价，根据肺血管及支气管显示的清晰度对图像整体质量进行评分，按3个等级，1级：图像质量清晰，无伪影；2级：图像质量一般，有少量条形或斑点状伪影，但可完成诊断；3级：图像较差，有较多伪影，影响诊断。1?5辐射剂量评价设备自动测量的容积平均CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积（DLP）值，根据DLP计算有效剂量(E)，E=k×DLP（k=0?017）。1?6统计学处理各组计量资料采用均数±标准差进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0?05为差异有统计学意义。数据处理采用SPSS13?0数据处理软件。2结果2?1图像质量及噪声比较两组图像噪声差异有统计学意义（P<0?05），见表1。两组主观图像质量评价差异无统计学意义（P>0?05），见表2。较高的时间分辨率有效减少呼吸移动伪影，从而获得更有诊断价值的图像，而一定程度的噪声增加对诊断的影响并不明显，相对于辐射剂量的降低是可以容忍的。在其他条件不变的情况下，可降低扫描剂量15%~20%左右。3讨论如何在保证诊断质量的前提下降低辐射剂量，人们进行了很多有益的尝试，其中包括降低管电压、降低管电流、加大螺距、增加探测器宽度、增加管球旋转速度和智能管电流调制技术等方法［1，2］。Metter等［3］报道,螺距从1增加到1?5时，辐射剂量降低33%,而不影响图像诊断信息。自动管电流调节技术可降低剂量66?60%［4］。低剂量胸部CT检查适用于婴幼儿常见疾病，如肺部感染、支气管畸形及气管异物等常见病。此类婴幼儿常见病的诊断对图像的分辨率并无特别要求，对噪声的容忍度较大，这为尽可能有效降低其扫描剂量提供充分依据。双源CT在增加管球旋转速度及增加螺距两方面为降低辐射剂量提供了可能。本组病例在其他条件不变的情况下，通过提高螺距和管球旋转速度，可降低扫描剂量15%~20%左右。Flash模式的时间分辨率为0?28s，可以有效克服儿童移动伪影，主观图像质量的改善明显，更适合应用于儿童胸部检查。另外，Flash模式可提高扫描成功率，减少重复扫描的几率，从而极大降低剂量风险。参考文献［1］向葵，干芸根，李萌太，等.儿童胸部螺旋ＣＴ低剂量扫描技术参数的探讨［J］.中国临床医学影像杂志，2008,19（3）：208-209.［2］白万晶.儿童低剂量ＣＴ检查技术的研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2009,5（3）...