第1页共10页两次清宫手术不当致子宫损伤医疗纠纷案【关键词】清官术；子宫损伤；并发症；医疗纠纷【】d913【文献标识码】b【】1007～9297(20__)01—0005—02案情陶某于20__年2月25日到l医院做计划生育检查，经各项检查后医院诊断为妊娠．医生考虑孕期短，让陶某过几天再来。20__年3月4日医院为陶某实施人工流产手术，手术顺利。术后陶某仍感觉恶心，又于3月7日在该院检查，医生认为宫内有淤血，并行第二次刮宫术，术后陶某疼痛难忍，并流血不止。3月10日陶某被转到北京市妇产医院，该院检查后诊第2页共10页断为：右宫角妊娠，外院人t流产失败两次、子宫穿孔，并于20__年3月12日进行右卵巢及右宫角部分切除术、绝育术。之后陶某回家康复、疗养。20__年5月2313，陶某以l医院为其手术，违反医疗规范、治疗不当，导致原告在短期内多次手术，最终导致原告子宫切除，造成不能生育后果，同时身体受到伤害，精神也受到严重的打击为由，起诉至法院，要求医院赔偿误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、交通费7300元，精神抚慰金50000元，共计57300元。鉴定在法院审理期间，原告提出进行法医鉴定，鉴定理由为：(1)l医院在诊断为右宫角妊娠的情况下，采取刮宫手术治疗措施不当，术前明显估计不足；(2)第二次手术诊断不明确，再次刮宫盲目草率，手术中技第3页共10页术水平低下，手术操作不当，导致子宫损伤，而且一直未达到终止妊娠的治疗目的，导致病程延长，病情迁延，失去了最佳治疗时机，最终导致陶某子宫被部分切除．造成不能再受孕的后果。20__年11月24日．某市法庭科学鉴定研究所做出鉴定，鉴定书对案件中的关键问题作出如下分析。一、关于l医院在陶某诊疗过程中医疗行为的评价根据现有病历材料，被鉴定人陶某于20__年3月4日到l医院就诊，医院给予b超等检查，诊断右宫角妊娠明确。l医院诊断宫角妊娠后．于3月4日行清宫术．术中未吸出胎囊组织，3月7日再次到该医院就诊，医院b超检查宫内有残留物，义给予第二次清官术．术中均未吸出明显胎囊组织。该院在诊断右宫第4页共10页角妊娠后对被鉴定人陶某施行清宫术．宫角妊娠一般不宜行清宫术，即使施行清官术也应该在监视下手术，医院行清宫术适应症掌握欠妥当。而且医院在第一次手术不成功后，又盲目对陶某进行第二次清官术．手术也未能吸出胎囊组织，因而l医院的医疗行为存在明显的不当。二、关于陶某的损害后果与l医院的过失与不当的因果关系分析被鉴定人陶某所患疾病为右宫角妊娠，目前临床中宫角妊娠多采用切除部分宫角及同侧输卵管的手术治疗．对于要求保留生育能力或有生育要求的早期妊娠患者，可采用保守性治疗。因此其目前遗留的右侧宫角和输卵管部分切除术及绝育术后为宫角妊娠手术治疗的后果．此种情况不宜评残。l医院对陶某实施的诊疗过程存在行清宫术适应第5页共10页证掌握欠妥当．清宫术也未在监视下进行，在第一次清宫术失败后又盲目再次行清宫术等明显不当的医疗行为。l医院医疗行为的不当与过失一定程度上增加了陶某发生并发症的几率，也增加了其精神和躯体的痛苦以及经济负担。三、鉴定意见1．l医院在对陶某诊疗过程中存在行清宫术适应证掌握欠妥当．清宫术也未在监视下进行，在第一次清官术失败后又盲目再次进行清宫术等明显不当的医疗行为。2．医院医疗的不当与过失一定程度上增加了陶【作者简介】唐泽光(1971一)，男，法学学士，执业律师。曾从事过临床外科工作。tel：+86—10—65007027；m—mail：tangzeguang@sohu．corn-6-第6页共10页某发生并发症的几率，也增加了其精神和躯体的痛苦以及经济负担。法院审判20__年4月8日某市某区人民法院依法做出判决。法院认为：陶某因妊娠到l医院进行计划生育手术，l医院进行了接诊，双方问即形成了医疗服务合同关系。l医院在发现陶某系宫角妊娠后，应当严格按照操作规范．采用适当的术式，对陶某给予适用的治疗。但是l医院对宫角妊娠以人t流产方式进行清宫的手术采用不够妥，尤其在第一次清宫失败后，在无b超监视的情况下，仍进行二次清官，不够谨慎，属于明显的医疗不当行为。由于l医院在两次清宫手术中的不当医疗行为，导致了陶某到外院治疗．增大了发生并发症的可能，确...