二尖瓣狭窄病人的内科护理初世宏(黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院165000)【】R473【文献标识码】B【】1672・5085(2010)21-0265-02【摘要】二尖瓣狭窄(mitralstenosis)大多是由风湿性炎症导致的瓣膜损害，常见于40岁以下人群，女性为勇性的4倍。正常成人二尖瓣口面积为4〜6cm2；缩小至2cm2时为轻度狭窄；小于1.5cm2时为中度狭窄；小于lcm2时为重度狭窄。二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。【关键词】二尖瓣狭窄护理心脏瓣膜病(valvularheartdisease)是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣。最常见的病因为风湿热。由急性风湿性心脏炎症遗留的慢性心瓣膜病称为风湿性心瓣膜病(rheumaticheartdisease),简称风心病。本病的致死原因为心力衰竭，血栓栓塞和感染性心内膜炎。抗凝治疗可减少栓塞的发牛，手术治疗可提高病人的牛活质量和存活率。二尖瓣狭窄(mitralstenosis)大多是由风湿性炎症导致的瓣膜损害，常见于40岁以下人群，女性为勇性的4倍。正常成人二尖瓣口面积为4〜6cm2；缩小至2cm2时为轻度狭窄；小于1.5cm2时为中度狭窄；小于lcm2时为重度狭窄。二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。其病理牛理演变分为3个阶段：①左房代偿期：瓣口面积小于2cm2时，左房压升高，左房代偿扩大、肥厚以加强收缩。②左房失代偿期：瓣口面积小于1.5cm2时，左房扩大超过代偿极限，导致肺循环淤血。③右心受累期：长期肺循环压力增高，使右心室负荷过重，最终引起右心衰。代偿期可无症状或有轻微症状；失代偿期或病变严重时，二尖瓣狭窄患者可出现呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶等。典型体征有二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二尖瓣狭窄常见的并发症有：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭。一、护理评估1.发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。2•症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。3•体征评估病人的脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等情况。4•既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史;是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。5•日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作,日常生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作吋岀现气促等。6•心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。7.辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和活动，这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量，左心房或右心房压力等。二、治疗原则1•内科治疗①预防和治疗风湿活动：可肌内注射长效青霉素、口服抗风湿药物阿司匹林等。②预防感染性心内膜炎。③避免剧烈体力活动，呼吸困难明显者应减少体力活动、限制钠盐摄入，口服利尿剂减轻肺淤血。④防治并发症：避免心衰的诱因，出现心衰时积极治疗；并发房颤者应服用抗心律失常药物，以控制心室率；使用抗凝治疗预防血栓栓塞，有复律指征者争取恢复窦性心律。2.介入治疗可行经皮球囊二尖瓣成形术，此为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。3•手术治疗有瓣膜成形术和瓣膜置换术。三、常见护理问题---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---①活动无耐力。②焦虑。③知识缺乏。④有感染的危险。⑤潜在并发症：心力衰竭。⑥潜在并发症：栓塞。四、护理措施1•一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定吋协助翻身，预防压疮的发生。对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。病人活动感觉疲倦吋予以适当的...