老年人工全勰关节置换术临床护理【摘要】目的：总结人工全轆关节置换术前、术后的护理体会。方法:对我科2007年6月至2010年2月收治的40例人工髓关节置换术前、术后采取科学的护理，正确的康复指导对患者功能恢复起着重要作用。结果：40例患者均取得了良好的疗效。❷【关键词】人工;醮关节置换；临床护理❷doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.203文章编号:1006-1959(2010)-08-2174-01随着人口老龄化的迅速发展及人们生活水平的提高，长寿的人随之增多。老年人骨质疏松极易发生髓部骨折，使病人丧失行走功能，长期卧床易诱发多种并发症。髓关节置换术可以使此类病人避免长期卧床，早期恢复功能。❷1•临床资料❷1.1一般资料:本组40例中，男32例，女8例,60-70岁25例，71-80岁13例，80岁以上2例。合并症有：高血压8例,糖尿病3例。❷1.2手术方法:根据病情行髓关节置换术,手术均采用后外侧途径，行腰硬联合麻醉方式实施手术。❷1.3结果:通过细致有效的护理和康复训练，术后无明显并发症，均恢复了行走功能，生活能自理。❷2.临床护理❷2.1术前护理:❷2.1.1评估患者全身情况，观察生命体征,询问患者以往身体状况，身体素质及生活习性，并对患者及患者家属进行健康教育。❷2.1.2心理护理：由于手术部位特殊，患者担心手术效果,往往会产生恐惧、焦虑心理，护理应采取相应的对策：向患者讲清手术的治疗目的及过程；多与患者沟通，讲明情绪和疼痛的关系；介绍术中及术后使用镇痛泵减轻疼痛，使病人保持最佳心理状态，配合手术。❷2.1.3皮肤准备:术前1天骨科手术常规备皮，用0.5%碘伏消毒手术野皮肤,无菌巾包裹。❷2.2术后护理:❷2.2.1生命体征的观察:术后密切观察生命体征、氧饱和度、及伤口渗血情况，准确记录引流量、引流量过多、血压100次/分，应立即通知医生处理。❷2.2.2深静脉血栓的预防：患肢由于体位限制，制动，活动少，血液回流不畅，以及骨折,手术的失血、血液浓缩，易引起静脉血栓形成❷❷［1］❷,因此，我们在术后1-2天即可指导患者进行踝关节的主动伸屈运动，观察患肢皮温、颜色、肿胀程度等。抬高患肢30°，促进静脉回流。❷2.2.3褥疮、肺炎、泌尿系感染的预防：老年人身体状况差，易并发褥疮、肺炎、泌尿系统感染，故在卧床期间，保持床铺清洁、干燥、平整，臂下置气圈或小软枕,必要时使用气垫床，以减少局部受压。同时进行呼吸训练，鼓励患者深呼吸,咳嗽，定期协助翻身拍背，必要时行雾化吸入。另外，患者多留置尿管，应鼓励多饮水，并做好会阴部的护理，每日新洁尔灭消毒尿道口两次，每周更换尿管。❷2.2.4體关节脱位的预防:大多数脱位发生于手术后3个月内，通常发生在病人的肌肉力量和控制能力尚未恢复前，将髓关节放于不适当的位置时发生❷❷［2］，因此，患肢保持外❷展30°制动，防止过度内收、外旋及盘腿动作。❷2.2.5合并内科疾病的护理:本组40例中，合并高血压，糖尿病居多，除做好专科护理外要认真观察内科疾病，同时进行合理的饮食调理，配合医生监测各项指标。❷3.康复指导❷术后穿丁字鞋，防止競内收，外旋，术日可向患侧翻身15-20°，次日可将床头抬高30-50°取半卧位，术后2-3天翻身侧卧，两腿间垫软枕，术后第一天即可进行下肢肌肉等长收缩，踝关节进行主动伸屈练习，同时进行呼吸训练❷❷［3］❷。2周左右扶双拐不负重下地行走。在康复训练中，护理人员给予指导和看护，根据病人的肌肉恢复情况通常在6-8周拄单拐行走,3个月后弃拐。参考文献❷[1]张芳•老年股骨颈骨折髓关节置换术的护理[J]・中国矫形外科杂志,2004,12(20):1594.❷[2]李少华，王江.老年骯部骨折的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2004,13(7)：940.❷[3]王静，于建华，赵秀祥.自锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，200&7(2):142.