单味中药治疗快速性心律失常近况黄飞翔:R541.4文献标识码:A:1004-745X(2005)10-0996-02[关键词]快速性心律失常中医药治疗单味中药综述快速性心律失常是心内利常见疾病，包括各种原因导致的过早搏动、心动过速、扑动、颤动。木病属中医学“心悸”,“怔忡”等范畴。目前西医对此类疾病急症的处理疗效确切，但作为日常用药则副作用大。中医药治疗本病具有一定的优势，目前临床多以复方中药制剂为卞，对单味中药的作用则缺乏系统研究。现综述如下。1病因病机快速性心律失常临床常见心悸不安，伴气知乏力，胸闷胸痛，汗出烦躁，头晕目眩，夜寐不安，舌质淡或暗红、有瘀点、瘀斑，苔薄白或少苔、黄腻，脉象多见促、结、代、数、疾、涩等。其病因有外邪入侵、情志失调、饮食不节损伤脾胃、劳倦内伤、先天禀赋不足、大病久病失养等。其病机特点离不开虚、瘀、痰、热。如素体气虚，行血无力，血脉疲滞，日久化热，疲热互结，耗气伤阴，心神失养;或情志不遂，郁血化热，灼伤津液，血行不畅，壅而成疲;或饮食不节，损伤脾胃，运化失职，聚湿生痰，痰浊中阻，郁血化热，痰热扰心;或正气不足，感受邪毒，内舍于心，损伤心气心阴，邪毒日久不去，疲滞于内，心脉不利，发为心悸。本病多分为虚实两大类，实证多为气滞血瘀、痰湿阻滞，肝经郁火等，虚证多气阴两虚、阳气虚衰、阴血不足等;实证心神扰乱血动，虚证心失所养而悸，是本病的病机关键。虚实二者又可相互影响，互为因果，从血具有虚实夹杂、病程较长、缠绵难愈的特点。从而也决定了益气补肾、活血化疲、行气活血、清热泻火、宁心安神等为其主要的治疗力一法。2临床应用近年来的实践表明，某此单味中药或单味中药的粗提物具有抗心律失常作用。苦参味苦性寒，有清热燥湿、杀虫利尿之功，既往并无主治心悸、怔忡的记载，但现代实验研究证实该药具有奎尼丁样之效能，对各型快速性心律失常均有较好疗效①。何燕②以苦参15-30g煎汤内服治疗木病，3-5d即可见效，应用过程中未发现不良反应，井认为苦参抗心律失常的效果与中医分型无明显关系。黄连素长期以来作为抗菌药物应用于临床，近10多年来有不少治疗心律失常的报道③薛荫富等④，分4次曰服(儿童30-50mg/kg.d)显效后逐渐减量维持，疗程2周以上无效停药。结果显效25例，好转20例，无效16例。研究表明，沙棘和莫雷西嗪合用能增强莫雷西嗪抗室性心律失常作用，尤其适用于缺血性心脏病伴快速性室性心律失常的患者⑤。牟乃洲等⑥发现，黄杨宁可降低胆固醇和血液粘稠度，改善微循环，增强心肌收缩，改善心功能，属于抗心律失常药物中延长动作电位时间类药物。人参对缺血性心肌电生理有稳定作用⑦。延胡索提取物颅通定的抗房颤机理与其延长心房和房室有效不应期有关⑧。麦冬、炙甘草、三七、云南白药、甘松、青皮、冬虫夏学等均有较好的抗心律失常作用。有人对于抗快速性心律失常中药进行筛选后，发现治疗室性早搏以山碴、黄连、茵陈篙.常山、万年青、苦甘草、半夏、苦参、羌活等为佳;治疗房性早搏以延胡索、山楂、汉防己、黄连素、茵陈篙.常山、万年青、半夏、苦参等为佳;结性早搏以延胡索、常山、山楂为佳;治疗心房颤动、扑动以山楂、汉防己、万年青、甘松、延胡索、常山、石菖蒲、茵陈篙等为佳;治疗室上速以常山、万年青、汉防己等为佳;治疗阵发性室速以万年青.常山等为佳。表明单味中药也可能存在类似西药所谓“窄谱”和“广谱”的抗心律失常药理作用机制。3实验研究佟继铭等⑨观察黄芩茎叶总黄酮抗心律失常作用。采用乌头碱和冠状动脉结扎复灌诱发大鼠的室性心律失常，哇巴因诱发豚鼠的室性心律失常模型的方法，记求黄芩叶茎总黄酮对乌头碱和哇巴因致室早（VP）,室颤（VF）、心脏停搏（HS）的剂量和冠状动脉结扎复灌致VP,VF及HS发生率。结果表明，黄芩茎叶总黄酮20~40mg/kg显著增加乌头碱致VP,VF及HS的阀剂量，减少冠状动脉结扎复灌诱发大鼠VP,VF及HS的发生率，提高哇巴因诱发豚鼠VP,VF及HS阀剂量，但对致死剂量无明显影响。说明黄芩茎叶总黄酮对实验性心律失常有显著的拈抗作用。黄从新等⑩应用膜片钳全细胞记录技术观察到当归提取液(EAS)对单个豚鼠心室肌细胞膜钠通道电流(INa)、L型钙通道电流(...