Ilizarov技术在创伤性膝关节屈曲挛缩畸形治疗中的应用杨展翔范震波张华焕(广州医科大学附属第三医院创伤骨科广东广州510150)【摘要】目的探讨Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形治疗的应用方法和效果。方法选择我院2010年7月到2013年9月接诊的16例创伤性膝关节屈曲挛缩畸形患者进行Ilizarov技术治疗，回顾性分析其治疗效果。结果16例20个膝关节中，术前平均屈曲畸形角度为67.5deg;plusmn;18.6deg;,经过Ilizarov技术、冶疗后可JAL屈曲角度恢复到3.82deg;plusmn;3.25deg;◊在•术后随访中发现17个关节维持较好的效果，3个关节有复发的情况，复发率为15%,3例患者治疗效果不佳。总体有效率为70.0%。结论Ilizarov技术的使用对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形的治疗效果较好，可以广泛推广应用。【关键词】Ilizarov技术创伤性膝关节屈曲挛缩畸形临床应用【】R687【文献标识码】A【】2095-1752(2014)05-0159-02创伤性膝关节屈曲挛缩畸形是一种常见病，多因外伤、事故，体力劳动、运动过度或交通事故等原因造成膝关节屈曲变形。该病发病年龄范围跨度大，任何阶段都有可能发病。发病后轻则肢体活动不便，重则引发感染甚至引发脊髓病变,导致瘫痪或严重的肢体畸形，有严重的身心健康危害。木文研究通过Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲痉挛畸形患者进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1基木资料选择2010年7月到2013年9月接诊的20名患者进行治疗。其中男性10例，女性6例，年龄范围3.0〜47岁，平均年龄22.5plusmn;1.5岁。其中左膝13例、右膝7例，术前膝关节屈曲度为32deg;〜130deg;,平均为61.55plusmn;3.52deg;。其中6个关节有其他合并畸形症状，主要为膝内外翻、关节脱位和股四头肌萎缩。16例患者中跛行2例、压股可行6例、单拐行走5例、双拐行走1例、轮椅2例。1.2治疗方法对于创伤部位要注意消毒处理和保护杀菌，避免治疗过程中的伤U感染或异物侵入。对患者进行CT扫描，判断患者膝关节屈曲内部情况，了解关节受限情况［1】。患者采取仰卧位，行腰部或硬膜外麻醉手术，若患者合并冇明显的屈髖畸形可以先进行矫正；若奋较明显的髋胫束及股二头肌挛缩，可以行髋胫束及股二头肌肌腱切除术［2】。采用环式股骨外固定及胫骨外固定器，通过两侧铰链对患者膝关节进行旋转中心校准。在可视操作下将1.5mm克氏针通过固定器的铰链孔洞和膝关节的旋转中心，保持钢环距离体表2cm以上，确保股骨、胫骨干和固定器、膝关节的受力均衡。采用4mm螺纹针作为半针，以2.0mm克氏针作为全针，用拉张器拉开并与钢环固定，尽量避开血管、神经复杂区域。可考虑采用股骨远端及胫骨近端交叉全针的方式进行膝关节操作，在股骨上段和外侧胫骨中、远端部位可以采用螺纹针与钢环固定。具体根据患者的年龄、体质特征、创伤情况等特点进行调整。1.3评价标准膝关节功能评分［3］:16为优；＜16为良；le;12为冇效；le;8为差；le;4为很差。2结果经过Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形患者进行治疗，发现术后患者关节屈曲畸形情况有了明显的改善，16例患者20个关节平均关节屈曲度从67.5deg;plusmn;18.6deg;降低到3.82deg;plusmn;3.25deg;，有效治疗患者17例，无效患者3例，后期冋访发现复发关节3个，总有效率为70%。详见表1。表120个关节接受Ilizarov技术治疗后的关节功能评分及有效性3讨论创伤性膝关节屈曲挛缩畸形对患者的肢体正常功能有严重的影响，一般通过手术治疗的方式进行纠正。在国内，秦泗河等人首先运用Ilizarov技术对儿童谢关节重度屈曲畸形等情况进行治疗，取得了满意的效果。从本文的研究中可以发现，Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形的治疗效果较为理想，达到70%。该技术通过极为精细的克氏针进行操作，几乎属于无创无痛操作，对患者的创伤面无不良影响，可以冇效避免伤口再次感染，对患者的康复训练也冇较好的保障作用。Ilizarov技术的应用，需要体现个性化制定操作方案的思路，根据个体的畸形类型、特点设计组装牵伸器，要注意查看较量的运动轨迹和膝关节旋转中心点是否有脱位现象［4】。在本次研究中发生多例轻度脱位现象，一定程度上影响了康复效果和训练效果。要定期通过X光对教练位置进行观察调整，确...