MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤中的应用郭庆清许祖梅李梅芳(莆田学院附属医院医学影像科351100)【摘要】目的探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析9例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后1〜7d行MRI检查，扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列。结果9例患儿血糖水平在0.2〜1.8mmol/l，平均约0.95mmol/l。常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例，稍高信号1例；7例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清。9例行DWI扫描均发现斑片状、条状及脑回样高信号，其中受累部位双侧顶枕叶皮层及皮层下白质8例，胼胝体受累5例，侧脑室旁脑白质受累4例，基底核受累2例，尾状核头部受累1例，所有患儿小脑及脑干均未见异常。结论新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累，常对称性分布，具有一定特征性。DWI序列较常规T1WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更其优越性。【关键词】低血糖症脑损伤新生儿磁共振成像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0061-02ThevalueofMRIandDWIinthediagnosisofneonatalhypoglycemicbraininjuryGuoQingqing,XUZumei,LIMeifangDepartmentofMedicalImaging,TheAffiliatedHospitalofPutianUniversity,Putian351100【Abstract】Objective：ToinvestigateMRIfeaturesofneonatalhypoglycemicbraininjury(NHBI)andtoexplorethevalueofdiffusion-weightedimaging(DWI)inthediagnosisofNHBI.Methods：MRimagingfeaturesof9neonateswithNHBIwereretrospectivelyevaluated.Alltheneoateswereperformed1〜7daysoflifewithMRIsequencesincludingTlWhT2WIandDWI.Results：Thelevelofbloodglucosewas0.2〜1.8mmol/Iin9casesofneonatalhypoglycemia，anaverageabout0.95mmol/1.NHBIshowedslighthypointensity(4cases)andslighthyperintensity(lcases)onTIWIandhyperintense(7cases)andpoorgray-whitedifferentiationonT2WI.AlloftheDWIimagingshowedabnormalities；Theparietalandoccipitalcortexandsubcorticalwhitematterabnornlalitiesoccurredin88.9%(8cases)ofinfantswithhypoglycemiabraininjury,corpuscallosumabnormalitiesoccurredin55.6%(5cases)ofintantswithhypoglycemiabraininjury;theperiventricularwhitematterinjuryoccurredin44.4%(4cases)ofinfantswithhypoglycemiabraininjury;22.2%(2cases)ofinfantswithhypoglycemiahadbasalgangliaabnormalities,and11.1%(lcase)hadheadofcaudatenucleusabmormality.Therewerenoabnormalsignalincerebellumandbrainsteminallcases.Conclusion：NHBIhassomespecificimagingfeatures.Bilateralposteriorparietal—occipitalandthespleniumofcorpuscallosumaremostlikelytobeinjuredinNHBI，whichexhibitsamoresymmetricdistribution.DWIissuperiortoTIWIandT2WIinthedetectionofNHBI.【Keywords】HypoglycemiaBraininjuriesnewbornMagneticresonanceimaging低血糖是新生儿时期最常见的代谢紊乱之•-，严重的低血糖会导致新生儿低血糖脑损伤，并且可遗留奋认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等严重的后遗症，因此对于早期诊断和及时进行临床干预尤为重要。以往对新生儿低血糖导致的脑损伤认识不足［1】，现阶段，常规MRI是监测新生儿低血糖脑损伤较敏感的手段，尤其是磁共振弥散加权成像可早期发现病变，但关于本病影像报道较少又易与其他常见早产儿脑损伤混淆［2】，延误诊断，因此砬引起重视。笔者对2011年1月〜2013年12月在我院行MRI检查临床资料完整的9例新生儿低血糖脑损伤的MRI进行冋顾分析，评价低血糖脑损伤的特征，奋助于早期诊断。1.对象与方法1.1研究对象9例均为2011年1月〜2013年12月于莆田学院附属医院进行磁共振检查的新生儿。本组资料人院日龄lh〜7山胎龄32〜42周，男6例，女3例，出生体质量2000〜5500g,早产儿2例。1.2低血糖脑损伤诊断标准：1.2.1生后≥l次全血血糖≤2.2mmol/l,血浆或血清血糖≤2.5mmol/l；1.2.2除外同吋伴冇缺氧缺血性脑病，...