全麻术后氟马西尼在高龄患者的催醒方面的作用王伟庆（江丙省抚州市临川区皮肤病防治所江丙抚州344000）【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0137-02苯二氮卓类药物（benzodiazepine，BDZ）在全麻诱导和维持方面具有诱导迅速、平稳、副作用小等特点［1］，尤其适用于高龄患者行全麻术，但由于其中枢镇静作用使得患者在麻醉苏醒期不能及时苏醒，从而影响术后的恢复。氟马丙尼（flumazenil，FZ）是BDZ的特异性拮抗药，临床上常用于患者全麻手术后的催醒。木文通过对高龄患者全麻术后氟马丙尼在催醒方面作用的研究，探讨氟马两尼在全麻术后催醒方面的临床效果。1资料与方法1.1临床资料选择全麻下行上腹部手术的高龄患者54例，随机分为实验组（给予氟马丙尼）和对照组（给予安慰剂）各27例。实验组年龄65〜77岁，其中男性15例，女性12例；对照组年龄65〜80岁，其中男性14例，女性13例。两组患者的性别、年龄、体重、身高、手术时间、麻醉时间、术中失血量、拔管时间等均无差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法实验组于在手术结朿时将氟马丙尼0.2mg于15s内静脉注射，1min后呼唤病人，对呼唤未睁眼者，可再依次增加O.lmg，如患者仍未醒，则每隔1min分次追加氟马丙尼O.lmg至患者清醒为止，但总量不超过1.0mg。对照组给予等容量生理盐水。1.3清醒程度评分采用改良的Geller和Freye清醒评估表［2］在注射氟马西尼后、10min、30min、60min时评估患者清醒情况，对问题能做出合造反成者得1分，不能做出合适反应则为0分。1.4神经功能评分睫毛反射、瞳孔对光反射和深腔反射三者存在一个得1分。巴彬斯基征、踝阵挛存在一个则从神经功能评分中减去1分，直至分数为0。1.5统计分析采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料米用X2检验，P<0.05表不差异有统计学意义。2结果2.1两组患者清醒程度及神经功能评分比较两组患者清醒程度评分及神经功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是在注射lOmin、30min、60min后实验组清醒程度评分及神经功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者清醒程度及神经功能评分比较注：▲与对照组比较，P<0.05o2.2两组不良反应比较实验组发生恶心、呕吐者3例，躁动、肌颤者3例；对照组发生恶心、呕吐者2例，躁动、肌颤者2例。实验组的不良反应发生率为22.22%,对照组为14.81%,两组差别无统计学意义(P>0.05)o3讨论BDZ类药物因其起效快、副作用小、对血流动力学影响小，在临床上被广泛用于麻醉诱导以及麻醉后镇痛［3】。由于全麻结束后，若患者不能及吋苏醒，会影响术后的恢复，因此，全麻结束后应尽早逆转其中枢镇静作用，使患者尽早清醒，尽快恢复患者咳嗽、咳痰等保护性反射，对提高全麻后患者特别是高龄患者的安全性有重要意义。本研究发现，氟马西尼对高龄患者全麻术后奋明显催醒作用。同时还发现，注射氟马西尼lOmin、30min及60min后的各吋点，患者的清醒程度及神经功能评分均明显高于对照组(P<0.05)；实验组的不良反应发生率稍高于对照组，但两组差别无统计学意义(P>；0.05)o可见，应用氟马西尼能有效对拮抗BDZ类的药物镇静作用，可以达到迅速催醒作用，使患者尽早苏醒，II副作用少，对高龄患者手术后的催醒是安全有效的。参考文献[1】张利勇，赵岩，王保国.氟马西尼对异氟醚残余麻醉作用的拮抗作用[」].实用医学杂志,2009,25(4):621-624.[2]WeinbroumAA，Geller.Flumazenilimprovescognitiveandneuromotoremergenceandattenuatesshiveringafterhalothane-,enflurane-andisoflurane-basedanesthesia[J].CanJAnesth，2001,48:963-972.[3】陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学(第15版＞[M].北京：人民卫生出版社，2003：222-794.