四联疗法与三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效对比研究四联疗法与三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效对比研究［摘要］目的探讨比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床效果。方法将符合入选要求的110例消化性溃疡患者分为A组（三联治疗组）和B组（四联治疗组），两组各55例，其中A组采用果胶锡150mg+阿莫西林1g+甲硝哩400mg,2次/d,共治疗14d；B组则在A组相同药物及剂量治疗的基础上,加用奥美拉哇20mg口服，2次/d,疗程缩短为7do结果A组Hp清除率和总有效率分别为81.8%、89.1%,B组上述两项指标分别为87.3%、94.5%,B组优于A组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；A组不良反应发生率为23.6%,B组为9.1%,B组低于A组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论联用奥美拉哗的四联疗法能更有效的清除幽门螺杆菌、提高整体疗效，旦能显著降低不良反应的发生，是一种较为理想的治疗消化性溃疡的方案。［关键词］消化性溃疡；奥美拉哩；幽门螺旋杆菌［］R4［文献标识码］A［］1674-0742（2013）08（b）-0120-02消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的常见病、多发病，幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染已被证实是导致消化性溃疡产生的重要因素［1］,因此，如何彻底、有效的根除Hp对消化性溃疡的治疗和减少复发具有重要的意义。为探讨比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床效果，该研究对2012年1月一2013年1月确诊为Hp感染的消化性溃疡患者，在传统三联疗法治疗的基础上加用奥美拉哇进行治疗，疗效满意，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料110例符合入选要求的研究病例均为该院消化内科门诊及住院患者，按就诊顺序随机分为A组（三联治疗组）和B组（四联治疗组）。两组分别采用果胶秘+阿莫西林+甲硝陛三联疗法和奥美拉陛+果胶锡+阿莫西林+甲硝哇四联疗法进行治疗。其中，三联治疗组55例，男36例，女19例，平均年龄（42.3±9.5）岁，胃溃疡21例，十二指肠溃疡34例，平均溃疡直径（11.7±3.9）mm；四联治疗组55例，男34例，女21例，平均年龄（41.9±9.3）岁，胃溃疡23例，十二指肠溃疡32例,平均溃疡直径（11.5±3.7）mm。两组患者在性别、年龄、溃疡部位、溃疡大小等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2病例纳入和排除标准①临床表现为慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛，伴有暧气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状；②经胃镜及病理学检查证实；③14C-尿素呼气试验证实存在Hp感染。排除标准［2］：①年龄＜18周岁或〉75周岁；②恶性溃疡；③伴有严重心、肝、肾、血液系统疾病的患者；④精神疾病患者；⑤孕妇及哺乳期患者；⑥对相关研究药物过敏者；⑦近10d内曾使用过抗生素、质子泵抑制药和秘剂类药物。1.3治疗方法A组（三联治疗组）：胶体果胶秘胶囊（国药准字H19983171）,150mg,口服，2次/d；阿莫西林胶囊（国药准字H51020515）,1g,口服,2次/d；甲硝哩片（国药准字H14020964）,400mg,口服,2次/d。以上药物以7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。B组（四联治疗组）：胶体果胶秘胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝陛片用法、剂量、生产厂家均与A组患者完全相同；在此基础上加服奥美拉U坐肠溶胶囊（国药准字H20033444）,20mg,口服，2次/d。以上药物以7d为1个疗程，连续治疗1个疗程。1.4疗效判定疗效标准［3］：①痊愈：临床症状消失，胃镜检查显示黏膜斑、充血、水肿及糜烂出血等黏膜炎性症状消失，溃疡完全愈合;②显效：临床症状基本消失，胃镜下黏膜炎性症状明显好转，溃疡面基本愈合;③有效：临床症状有所改善，胃镜下黏膜炎性症状好转，溃疡面积较治疗前缩小＞50%；④无效：患者临床症状无明显改善，胃镜下黏膜炎性症状无明显好转，溃疡面积缩小<50%。总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%oHp清除标准：治疗后对所有患者进行14C-尿素呼气试验，试验结果显示阴性表示Hp已清除，若为阳性则表示尚未清除。1.5统计方法所得数据应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料用（x土s）表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组Hp清除率比较2.3药物不良反应比较三联治疗组共有13...