远郊农村家庭医生制探讨与思考摘要家庭医生制是新医改形势下社区卫生服务模式和管理制度的创新。本文通过对上海市浦东新区大因社区卫生服务中心家庭医生制工作的实践过程进行分析，探讨在现有服务模式的基础上，结合存在的问题，以签约居民需求为导向进一步做实做优家庭医生工作，并对一些难点问题提岀相应的思考与建议。关键词社区卫生服务中心家庭医生工作远郊农村中图分类号:R197.1文献标识码:A文章编号:1006-1533(2016)06-0014-03DiscussionandthinkingofthefamilydoctorsysteminthesuburbanruralareasLUXinjian,HOUJin,CATLiqiang(DatuanCommunityHealthServiceCenterofPudongNewDistrict,Shanghai201311,China)ABSTRACTThefamilydoctorsystemisaninnovationofthecommunilyhea1thservicemodeandmanagementsystemunderthenewmedicalhea1threformsituation.ThroughanalyzingthepracticeprocessofthefamilydoctorsystemworkinDatuanConiniunityHealthServiceCenterofPudongNewDistrictinShanghai,thisarticleonthebasisofthepresentservicemode,combiningwiththeexistingproblemsandthedemand-orientationoftheresidentswhohavesignedthecontractsexplorestofurtherdoreallymakethesuperiorofthefamilydoctorworkandputsforwardsomereflectionsandsugges---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---tionscorrespondingtosomedifficuItproblems.KEYWORDScommunityhealthservicecenter；familydoctorwork；suburbanruralareas2011年7月颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确指出了健全以全科团队为基础的社区卫生服务模式，建立家庭医生制度，逐步实施基层首诊和分级诊疗［1］。2010年10月，大因社区卫生服务中心作为上海市浦东新区6家试点中唯一一家农村地区单位，试点探索针对农村地区的家庭医生制工作。经过4年多的实践，初步形成了具有农村特色的服务模式，家庭医生工作取得了一定成效，健康守门人作用不断凸显，但在探索当中也遇到了一些问题引起了我们的思考。1人I才I社区概况1.1区域面积大、村民居住散、存在一定“就医难”现象大团地处浦东南部，是典型的农村地区，镇域面积50.7km2,辖区内有16个行政村、4个居委会，常住人口8.2万（户籍人口6.6万），居民居住分散，镇政府及社区卫生服务中心位于区域边缘，村民就医不便。1.2村民文化程度较低，卫生保健意识较差作为社区卫生的主要服务对象，本地区60岁以上村民占18.5%,60岁以上农民文化程度较低、一卫生保健意识较差、主动就诊意识差、慢性病防控形势不容乐观［2-3］o2犬|才I社区卫生服务中心家庭医生制工作---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---大团社区卫生服务中心充分认识到农村地域的现状与特点，结合实际工作情况，经过4年实践与探索，初步形成了“政府组织-中心主推-村居发动-村医网底”四方联动，以“3+X”全科团队为核心，以“4+X”全科服务为重点的家庭医生制服务模式。主要做法包括一个工作思路、两项服务方式、三层网络体系、四项服务内容。2.1一个工作思路针对远郊农村地区居民居住分散、文化程度偏低、保健意识较差，村民对社区卫生服务信任不够、卫生资源不足、医疗服务能力不够、社区卫生网底不强等现状，确立了适应远郊农村地区的“强化宣传，集中签约为主、门诊签约为辅，上门服务，网格化管理，与农民交期友”的工作思路Wo2.2两项服务方式根据远郊农村地区的地域特点和实际情况，实行以村为单位，划片包干和网格化管理，逐步形成了“三站式”平台服务与“3+2”工作时间分配的服务模式［5］。“三站式”平台以家庭医生服务就近、解决问题成本最低为原则，建立了中心预约门诊、村卫生室及居民代表家中的“三站式”服务平台。中心预约门诊平台满足了签约对象相关医疗诊断的需求；村卫生室有利于患者获得社区诊疗；到居民代表家中上门服务让家庭医生可以深入了解居民家庭背景，拉近医患距离。“3+2”工作时间分配通过时间上的合理搭配，实行病区医疗与门诊医疗、中心预约门诊与卫生室、坐诊服务与上门走访的联动...