社会保障政策中的问题一、医疗救助制度进入21世纪，我国医疗保障制度逐步完善，社会覆盖面逐渐扩大，城市和农村都相应的建立了基本医疗保障制度，城市职工基本医疗保险制度完善，采取统帐结合的机制，新型农村合作医疗制度建立，发挥补充医疗保险和商业医疗保险的作用，逐步建立包括医疗救助在内的多层次的医疗保障体系。这里的医疗救助主要是为社会贫困人口或者说弱势群体提供医疗保障。因为我国医疗社会保障制度的覆盖人群本来就不完备，其中不包括婴幼儿、青少年和少收入老年人，不包括较大比例的农村人口，城市人口的无业或者灵活就业人员，以及在快速城市化和工业化之后出现的特殊群体—农民工，而恰恰是这些人最容易受到疾病的危害。医疗救助作为一种支持和帮助弱势群体获得基本卫生服务的制度，是社会救助的体系重要组成部分，是多层次医疗保障体系的最后一道保护屏障；所以对医疗救助制度的完善是对弱势群体的一种保护，是为了社会公平而做出的一种努力。随着国家发展，弱势群体的健康保障问题受到越来越多的关注。二、弱势群体中的农民工弱势群体是占有较少的社会资源，具体表现在职位的选择大多是倾向于体力劳动或被称为“非熟练工人”，收入也就相对较低，社会地位评价较低，常常受到来自更高位置的群体的冷漠、孤立，在政策上的利益相关性不大，容易被忽视，容易“自我异化”。也正如张立今定义的弱势群体，“弱势群体是一个在社会性资源的分配上与社会平均水平相比具有经济利益的贫困性、生活质量的低层次性和承受力的脆弱性的特殊群体。”农民工是我国自20世纪80年代以来不断涌现的农村剩余劳动力向城镇转移形成的一个特殊的群体，他们是农村户口，却在城镇务工，更没有市民身份，是中国户籍管理产生的一个具有特殊身份的群体。根据有关资料显示，目前分布在全国各地的农民工已达2.2亿人。当前这一群体大多集中在条件艰苦、污染严重的行业，并且劳动强度高，工作环境、职业安全、居住条件均较差，是各种疾病的高发人员。从这个角度看，农民工是最需要医疗保障的群体，但是这一群体却游离在这些社会保障制度之外，无法跟城市居民有同等基本医疗保障条件，也没有正式农民的“五保户”、“低保户”之类的国家补贴的待遇，农民工逐步地处于农村和城市医疗救助体系的边缘。三、国家最新的关于农民工社会医疗保障政策1、《国务院关于解决农民工问题的若干意见》第六条明确规定，首先要依法将农民工纳入工伤保险范围，抓紧解决农民工的大病医疗保障问题，探索适合农民工特点的养老保险办法抓紧解决农民工大病医疗保障问题。具体规定如下：各统筹地区要采取建立大病医疗保险统筹基金的办法，重点解决农民工进城务工期间的住院医疗保障问题。根据当地实际合理确定缴费率，主要由用人单位缴费。完善医疗保险结算办法，为患大病后自愿回原籍治疗的参保农民工提供医疗结算服务。有条件的地方，可直接将稳定就业的农民工纳入城镇职工基本医疗保险。农民工也可自愿参加原籍的新型农村合作医疗。四、政策实施过程的困境1、关于正义公平的讨论依照罗尔斯的观点，正义是社会制度的前提性价值，任何一种社会制度应该符合两个原则，其中最重要的一条就是“社会和经济的不平等应这样安排，使他们在正义储存原则一致的情况下，适合于最少受惠者的最大利益，并且，依系于在机会公平的条件下职务和地位向所有人开放”。虽然有不少学者批评罗尔斯的观点有一种乌托邦色彩，是在现实世界中不可能达到的一种状态，因为毕竟整个社会阶层结构不是“倒钉子”型或者“金字塔”型，就是“纺锤型”或“橄榄型”，按宏观来看，各个社会阶层比例的多寡并不能代表其受到的不平等的待遇的程度，但罗尔斯有了很好的观点，即在强调公平时，机会公平要比结果公平重要。国家建立社会保障的初衷就是要保证每个社会成员能够平等的享受社会发展的成果，减少各个阶层之间、区域之间的差异，也可以把社会保障制度看成一种社会安全阀制度，它使底层群体获得基本的生存权，减缓对社会的不友好态度，整合社会各个不同群体，增加对社会的认同感。英国有免费的国家卫生服务体系保障所有人口的基本卫生服务需求，但还对弱...