曲美他嗪在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用沈珠甫+林少芳+尤丽英【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法90例老年慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，各45例。两组均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组加服曲美他嗪。治疗6个月后，观察并比较两组患者临床疗效、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及药物不良反应等。结果治疗6个月后，治疗组总有效率为86.7%，对照组为63.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组LVEDD、LVEF均优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】曲美他嗪；老年；慢性心力衰竭DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.020【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectandsafetybytrimetazidineinthetreatmentofsenilechronicheartfailure（CHF）.MethodsAtotalof90senilechronicheartfailurepatientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup，with45casesineachgroup.Bothgroupsreceivedconventionaldrugtherapy，andthetreatmentgroupreceivedadditionaltrimetazidine.After6monthsoftreatment，observationwasmadeonclinicaleffects，leftventricularend-diastolicdimension（LVEDD），leftventricularejectionfraction（LVEF）andadversedrugreactionsbetweenthetwogroups.ResultsAfter6monthsoftreatment，thetreatmentgrouphadtotaleffectiverateas86.7%，whichwas63.7%inthecontrolgroup.Thedifferencehadstatisticalsignificancebetweenthetwogroups（P<0.05）.TherewasnostatisticallysignificantdifferenceofLVEDDandLVEFbeforetreatmentbetweenthetwogroups（P>0.05）.Aftertreatment，thetreatmentgrouphadallbetterLVEDDandLVEFthanthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionTrimetazidineshowspreciselyclinicaleffectintreatingsenilechronicheartfailure.Itcaneffectivelyimprovecardiacfunctionandreduceadversereactionsinpatients，anditisworthclinicalpromotion.【Keywords】Trimetazidine；Senile；Chronicheartfailure慢性心力衰竭常见于老年患者，发病率、致死率高，对人类健康产生严重威胁。能量代谢类药物曲美他嗪可调节心肌细胞糖脂有氧氧化，产生更多能量，对心脏起到保护作用[1，2]。在本次研究中，对老年慢性心力衰竭患者采用曲美他嗪进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月本院老年病科住院的老年CHF患者90例，年龄62～86岁，平均年龄73.6岁；冠心病45例，风湿性心脏病15例，扩张型心肌病3例，高血压27例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；LVEF≤45%；排除合并有恶性心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等原因所致心力衰竭患者。随机分为治疗组和对照组，各45例。1.2方法对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂、降脂药、抗凝、β受体阻滞剂常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，服用20mg/次，3次/d，需要进行6个月的治疗。1.3判定疗效标准[3]显效：心功能分级改善≥2级；有效：心功能分级改善≥1级；无效：心功能分级无改善或有恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较对照组显效13例，有效17例，无效15例，总有效率为66.7%；治疗组显效18例，有效21例，无效6例，总有效率为86.7%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2心脏结构指标比较治疗前，治疗组LVEDD、LVEF分别为（65.2±10.3）mm、（35.5±4.9）%；对照组则分别为（66.4±10.1）mm、（34.9±5.0）%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的LVEDD、LVEF分别为（50.6±6.2）mm、（47.1±5.8）%；对照组分别为（57.1±7.6）mm、（40.4±5.6）%，比较差异具有统计学意义（P<0.05...