异位妊娠药物治疗健康宣教【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0437-02异位妊娠起病急，病情重，随着诊断技术进步及临床医师对异位妊娠警惕性的增加，异位妊娠的早期诊断率大大提高，处理方法也不再局限于手术治疗，非手术疗法以其显而易见的优点越来越受人们重视。因此，在保守治疗过程中的健康教育就显得极其重要。1临床资料我科2010年1月〜2011年12月，共收治宫外孕病人125例。对血?-HCG升高，未破裂或流产型，包块直径〈4cm,血压平稳，血红蛋白及白细胞正常的输卵管妊娠38例病人,采取药物治疗。其中保守成功31例，占保守治疗病人总数的81.58%O2健康教育方式根据马斯洛的需要层次论，按护理程序评估病人个体化的学习需要，确定病人是哪一种知识缺乏。采取有计划、有针对性的语言和文字教育，结合在各项护理技术操作中的随时健康教育，以满足病人的学习需要。3健康教育的内容3.1入院时的心理评估病人入院时，护士要常规介绍入院须知，病区环境、制度、伙食、主管医师和责任护士等情况。以良好的首因效应取得病人的信任。运用直接提问或启发病人提问等多种沟通技巧，给予心理评估。病人患病后心理适应过程一般分四个阶段：1）不相信现实，“我怎么会得宫外孕？”2）走向醒悟，“有什么危险吗？”表现为极度恐慌。3）再组合，病人增加对医护人员的依赖性，''可以不开刀吗？”o4）承认自己的变化，寻求支持。未婚或无子女者，会表达出自己对疾病和生活的观念，‘'得了宫外孕还有生育希望吗？”在进行健康教育前，就必须对病人的各种心理状态处于何阶段进行及时的估计。健康教育一般在第三、四阶段实施较为合适［1］。3.2保守治疗中的健康教育3.2.1疾病常识宣教向病人讲解疾病知识，教育病人保持良好的卫生习惯。凡使孕卵在输卵管内停留过久的因素，即可引起输卵管妊娠。孕卵发育到一定阶段，会引起输卵管妊娠流产，或输卵管妊娠破裂而发生内出血。停经、不规则阴道出血及腹痛为三大主要症状。告诉病人病情发展指征，例如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显。以便病情发展时及时发现给予相应处理。3.2.2休息饮食指导治疗期间绝对卧床，避免腹部热敷、按摩、咳嗽、打喷嚏的活动。多吃水果、粗纤维蔬菜，保持大便通畅。防止大便干燥用力排便而增加腹压。最大限度地减少输卵管妊娠破裂的机会。3.2.3保守治疗用药指导采用中西医结合的方法，中药活血化淤、软坚消结。化疗药甲氨蝶吟杀胚胎。向病人宣教可能有轻度化疗反应，如食欲不振、恶心、口腔溃疡等，应多饮水常漱口，停药后副作用即可缓解。3.2.4病情监测方法和配合指导每2〜4h测量1次血压、脉搏，每日4次测量体温，了解有无腹腔大出血及盆腔感染，重视病人主诉，以便做好抢救准备。正确留血标本，每周测定1次血红蛋白、红细胞、血-HCG,Bus复查包块大小。有阴道排出物应保留送病理检验。-HCG是观察胚胎是否存活的有效指标之一,Bus能直接观察到胚胎存活与否。一般治疗5〜7天后-HCG滴度开始逐渐下降。-HCG<10mIU/ml,胚囊萎缩为治愈。3.3出院指导3.3.1出院1个月可恢复性生活，注意避孕。由于输卵管妊娠的预后有10%的再发率和50%〜60%的不孕率[2]o如病人未生育过，可做输卵管造影检查，若畅通可放心怀孕,不宜轻易终止妊娠。孕后早做Bus,检查是否是宫外孕。若输卵管造影检查通而不畅，则暂缓怀孕，给予对症治疗。3.3.2加强营养，增强体质。保持好良好的卫生习惯。积极治疗阴道炎，防止上行感染至输卵管。禁止吸烟，因为尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性，推迟卵细胞进入子宫以及胚泡的形成和种植。4讨论宫外孕保守治疗中病人必须绝对卧床，坚持服药，避免一切可能增加腹压的动作。并要求病人积极配合，才能取得更高的成功率。我们观察临床上保守治疗中有18.42%的病人,改为手术治疗，其中有个别病人本可免于手术。分析原因：保守治疗住院观察时间较长，病人出现腹痛症状后担心妊娠破裂、出血休克时手术治疗困难。病人心理及医师心理的同向效应，导致保守治疗失败。健康教育通过向病人传授疾病的有关医学护理方面的知识与技能，调动病人主观能动性，积极参与自我护理活动[3]o增强治疗信心...