甲状腺瘤治疗新进展【摘要】引言：甲状腺瘤是临床上常见的头颈部肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。其中在甲状腺恶性肿瘤中，甲状腺癌最为常见。现阶段医学技术的发展，让甲状腺瘤的相关治疗手法如传统的手术治疗、化学治疗、放射治疗等日臻完善。本文即对甲状腺瘤治疗的相关进展展开综述。【关键词】甲状腺良性瘤；甲状腺恶性瘤；甲状腺癌【】R77【文献标志码】A【】1005-0019（2018）06-298-01引言甲状腺外科已经过多年的发展成为医学中的一个专门学科。随着医疗科学技术的研发，甲状腺治疗的外科技术、肿瘤治疗方法不断更新。现阶段对甲状腺瘤的治疗手法已经包括了传统手术切除治疗方法和外科手术、内科治疗、和内分泌治疗手法等综合多个专业和学科的合作治疗模式。1甲状腺良性肿瘤治疗现状11甲状腺良性肿瘤的分类在组织学的专业理论中，甲状腺结节性病变分为两类：一是肿瘤，二是肿瘤样病变。张会来（2018）指出，所谓的甲状腺良性肿瘤就是滤泡腺瘤，其在组织学上又分为两类：一是滤泡肿瘤，其中包括单纯性肿瘤和大滤泡性肿瘤，还有管状、索状、特殊性肿瘤；二是其他肿瘤，主要包括甲状腺畸形瘤、骨瘤等类肿瘤[1]。12甲状腺良性肿瘤的内科治疗121TSH抑制疗法由于甲状腺肿瘤与其他?[瘤一样，对TSH存在依赖性，因选择具体治疗手段时，可以通过对TSH进行抑制以对甲状腺瘤进行治疗。100μg/d的甲状腺素有降低患者血液内TSH005mU/L0敏感度的作用，进而使病患的肿瘤缩小。龙耿星（2018）在研究中指出，多数无效的病例为大滤泡性滤泡状腺瘤[2]。122（PETT）乙醇经皮注入疗法乙醇经皮注入疗法（又称为PETT）。其具体操作方法有以下两种。以囊泡状病变为治疗对象时，苏学惠（2018）认为首先需要将囊泡中的液状物质全部吸尽，之后按按照物质吸出量1/10将纯乙醇液体从原吸出部位进行注入[3]。以直径在4cm以下的实质性病变为治疗对象时，保持用彩色多普勒监察对其进行瞄准，同时将供给肿瘤营养血管周围作为注入的目标，向瘤体内注入2ml的纯乙醇。靖帅（2018）认为，在使PETT疗法时，要严格防止乙醇注入时外漏，以致喉返神经损伤引起麻痹，因此要由技术熟练者在超声导引下进行该操作[4]。123放射性碘疗法焦兴强（2018）在研究中指出放射性碘疗法可以使病变部位产生激素的肿瘤细胞能够受到放射碘的强照射，致使其坏死，不再扩散[5]。该疗法必须要由技术熟练的医生施行操作，同时必须配备有防止放射性泄漏的专业设施。13甲状腺良性肿瘤的外科治疗131手术的适应证适应证主要分为绝对适应证和适应证。绝对适应证也有多种，如肿瘤急速增大，对气管形成压迫和因肿块迅速增大而产生的相关压迫症状等。郝关仓（2018）在研究中指出，其中的适应证如病变中有增大倾向的结节，经TSH方法治疗无明显效果的；部分有可疑合并癌变情况的腺瘤样甲状腺肿[6]。不排除部分患者为了美容要求手术切除者。132手术方式李然红（2017）在研究中指出，甲状腺良性肿瘤外科治疗的手术方式主要分为三种：切口方式、一般摘除方式和内镜手术法[7]。切口方式主要分为两种，正中切口法和外侧切口法。刘永国（2017）认为，外侧切口法应当要求手术在胸骨舌骨肌与肩胛重骨肌的间隙之中将胸骨甲状肌分离出到达甲状腺[8]。一般摘除法主要分为四种手术技术，第一种是常见的肿瘤核摘除术，韩丽丽（2017）认为其广泛应用于单发性病变，即异常病变只在某一处，其他正常甲状腺部位均没有观察到到病变时，对病变进行完全摘除[9]。第二种是甲状腺叶全切术，这种方法多用于甲状叶大部分已被肿瘤占据，同时不能将恶性病变者排除的患者。第三种是蔡志良（2017）主张的甲状腺叶亚全切除术，即只保留正常的甲状腺组织部分，将病变部分进行切除[10]。第四种是甲状腺全切术或亚全切术，全切术是针对于将病变呈弥漫状结节性的腺瘤样甲状腺肿或多发性结节的患者；针对一般病变较轻的患者，为了尽可能的保存其甲状腺生理功能，可在保留部分正常甲状腺组织（必须向家属说明有一定的复发危险）的情况下进行部分切除。内镜手术法在甲状腺手术中也得到了广泛应用。张新（2017）在其研究中指出，甲状腺需手术的患者中女性较多，为美容多将手术切口选在乳轮...