食管癌放疗患者的饮食护理张敏卢兰秀（山东省临沂市肿瘤医院临沂276002）［关键词］食管癌；放疗；饮食护理［中图分类号］R473.73［文献标识码］B［文章编号］1008-6633(2003)05-0632-02食管癌常用的治疗方法之一是放疗。但放疗后的患者易出现食管粘膜水肿，加重吞咽困难，导致严重的饮食障碍，造成营养不良，严重影响放疗的进行，甚至危及生命。因此，饮食护理是食管癌患者放疗期重要的护理环节。1.饮食护理的重要性正确的饮食护理，能够提高患者的食欲，增加进食量。能提高患者的免疫力，增强抗感染的能力。癌症患者的免疫力低下，容易并发各种感染性疾病。特别是放疗后的患者更是如此。通过调节饮食，可以提高机体抗病能力，维持患者的水、电解质平衡。食管癌患者的放疗，容易引起食管、喉头等部位的粘膜放射性水肿，出现进食疼痛及进食梗阻症状进一步加重，饮食减少易出现体内水、电解质紊乱。根据患者的不同时期，指导其采用正确的进食方法或进食不同的食物是防治食管癌患者发生食物梗阻的有效方法。食管癌患者在放疗的过程中，由于放射线对消化腺的抑制作用，致使肠内消化液减少，胃肠蠕动减弱，大便干结。此时，给予利于生津和刺激肠蠕动的饮食，可行之有效地治疗和预防便秘。2.饮食护理原则尽量减少对食管的刺激，以流质、半流质为宜，温热要适中；以生津、润滑，且刺激胃肠增加蠕动的饮食为宜；禁食干、炸、辛辣饮食。指导患者采用正确的饮食体位。3.饮食护理方法3.1合适的体位不同的时期，不同部位的食管癌患者应采用不同的饮食体位，对保证饮食通畅有明显效果。食管前壁癌，吞咽食物时应采取后倾坐位。食管后壁癌，吞咽食物时应采取正坐位或站位。食物梗阻，吞咽时应采取站位。3.2适当的饮食温度采取温热进食法，一般为37℃左右。以利于食管平滑肌松弛、扩张，减轻进食阻力，防止饮食梗阻。3.3饮食前的准备工作1建立清洁，舒适的进餐环境，提高饮食兴奋性。有条件的患者可到清洁、温馨的餐厅就餐。条件不允许到餐厅就餐的患者，在饭前也要将病房整理的清洁，摆放整洁的碗筷，创造良好的就餐氛围；同时，可适当播放患者喜欢听的乐曲或与患者谈论高兴的利于饮食的事情；增加食品的色、香、味和美感。从而提高患者的精神兴奋性，建立良好的条件反射，刺激唾液腺分泌，增加患者的食欲。2保持口腔清洁、食管滑润。饭前，采用薄荷香型的牙膏刷牙，去掉口腔异味。薄荷生津，可刺激唾液分泌增加。刷牙后温开水润滑食管。3食管水肿者，饭前适当给予解痉止痛剂。食管粘膜放射性水肿是食管癌患者放疗后的不良反应，是影响进食的重要原因。此类患者饭前半小时卧位口服胃炎合剂（我院自制），缓慢咽下，可解除因食管痉挛而引起的进食疼痛。3.4饮食后的护理食管癌患者由于病灶在食管内，饮食后食物残渣容易留存其表面。所以，饭后漱口并吞咽生理盐水100ml左右冲洗食管，清除食物残渣。3.5增加饮水量放射线可抑制唾液腺等消化腺的分泌，从而引起患者口渴。因此，食管癌患者在放疗期间要适当增加饮水次数和饮水量，每天应在3000ml左右，以白开水或淡茶水为主，可适当辅以果汁、豆浆、奶液等。4选择适当的饮食种类4.1高蛋白质饮食食管癌患者，特别是晚期患者，蛋白质消耗量增加，且进食困难，极易造成体内蛋白质缺乏，引起消瘦、水肿、乏力，抵抗力低下。所以应给予高蛋白质饮食，每日摄入量应大于80g，以豆制品（依次为：黄豆、绿豆）、瘦肉制品（依次为：猪瘦肉、牛肉）、鸡鱼蛋制品（鸡、带鱼、鸡蛋等）、奶制品等食物合理佐以水果、蔬菜为宜。4.2高维生素饮食高维生素A饮食。维生素A能减少正常细胞成分的改变和破坏，使正常的细胞推迟衰老；有抗癌，防癌作用。含维生素A较高的食物依次有：猪肝、鸡蛋、带鱼、牛奶、韭菜、小白菜、花生米等。维生素C饮食。维生素C可降低血液中的胆固醇等有害物质，增加血管壁的韧性和弹性，防止血管壁破裂出血，含有维生素C较高的食物依次有：青椒、小白菜、韭菜、西红柿、芹菜、水果等。高热量饮食。食管癌患者进食困难，很难维持机体所需热量。对此，应给予高热量饮食。含热量较高的食物依次有：花生米、黄豆、小米、面粉、海带、苹果等。适当食用防...