第1页共6页冠心病介入治疗术后并发症的护理[摘要]目的：探讨冠心病患者介入治疗后并发症的护理要点，以减少并发症的发生。方法：回顾性分析335例冠心病介入治疗患者术后并发症的发生情况。结果：335例患者中术后并发症的发生率为，迷走神经反射性低血压11例（3.3％），穿刺部位血肿12例（3.6％），出血3例（0.9％），假性动脉瘤3例（0.9％），排尿困难14例（4.2％）。经过相应护理患者均康复出院。结论：加强卫生知识宣教，分析有关冠心病介入治疗并发症的发生原因，针对性地做好护理工作，一定程度上可以减少术后并发症的发生。[关键词]冠心病；介入治疗；术后并发症；护理[]R473.6[文献标识码]C[]1673-7210（2009）03（b）-094－０1冠心病作为心内科常见病、多发病，严重危害人类的健康，随第2页共6页着我国逐年步入老龄化社会，冠心病的患病人数将继续增加。介入治疗已经成为冠心病主要治疗手段，减少介入术后并发症的发生需要医护共同努力。我科2006年5月～2008年2月对235例患者进行了介入治疗，现将护理体会报道如下：1资料与方法在我科进行介入治疗的冠心病患者335例，均进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术。年龄39～77岁，平均56岁。男216例，女1１9例。2结果在335例冠心病介入治疗患者中出现术后并发症31例，占9.3%。拔管时迷走神经反射性低血压11例（3.3％），穿刺部位血肿12例（3.6％），出血3例（0.9％），假性动脉瘤3例（0.9％），排尿困难14例（4.2％）。31例患者经悉心治疗及护理均康复出院。3讨论3.1迷走神经反射性低血压第3页共6页主要发生机制是各种刺激因素（如创伤，疼痛，恐惧，看到出血等）作用于皮层中枢和下丘脑，通过使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏、肌肉、小血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，心率迅速减慢[1]。主要表现是：血压下降，脉搏细弱，出冷汗；心率3.2皮下血肿及出血发生原因多为穿刺点压迫止血不彻底或术后下肢活动过早而引起。因此在手术结束后，要用绷带加压包扎伤口，应用沙袋压迫8h[2]，要嘱咐患者保持术侧肢体伸直、制动，平卧24h后方可下床活动；要注意观察局部伤口、肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况，以及双下肢皮肤颜色、温度，以防加压包扎过紧出现动脉血栓形成。出血：本组２例患者牙龈出血，1例呕血、便血，其原因可能与患者自身体质有关及抗凝剂过量而引起。发现后应立即报告医生，对此类患者更应密切观察血压，皮肤、口腔黏膜有无出血倾向，下腹部有无压痛、包块等，发现问题及早报告医生处理。第4页共6页3.3假性动脉瘤其原因是拔管后压迫止血不彻底，压迫位置不准确，应重新压迫成功后绷带加压包扎，要嘱患者患肢制动24h，并做好患者思想工作，消除其紧张、焦虑，防止出现血压升高。一般经过处理后，Ｂ超复查未见假性动脉瘤和其他并发症发生。3.4术后排尿困难本组14例患者术后发生排尿困难，其原因主要是由于情绪紧张及体位不习惯，可采用热敷及诱导等方法，必要时放置导尿管解除尿潴留。术前让患者在床上练习排尿，可以有效预防术后排尿困难。3.5心理护理术前向患者讲解冠心病介入治疗的必要性及可行性，详细介绍手术过程、注意事项及配合要领，解除精神紧张，取得患者的信任，必要时与术后康复的患者交流，使其以最佳状态接受、配合手术治疗可以减少并发症的发生[3-5]。第5页共6页目前，冠心病介入治疗技术日趋成熟，且损伤小、恢复快、疗效好，患者易于接受。但其术后并发症不容忽视，特别是血管迷走性反射，发生突然，病情凶险，要系统掌握其临床特点，提高认识，增强责任心和使命感，及时发现各种并发症，从而使患者安全度过围术期，尽快恢复健康。[参考文献][1]金葵花,刘群,袁琰琴,等.介入手术后发生血管迷走性反射的预防及处理[J].现代护理,2005,9(6)：439.[2]杨省利.冠状动脉内支架植入患者术后护理[J].中华护理杂志,2000,35(2):82.[3]张振香.冠心病介入治疗的术后护理50例[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):19-20.[4]杨蓓,李建美.冠心病患者介入治疗后焦虑、抑郁状况分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7（2）：18.[5]张小英,周霞,周钟茗.冠心病桡动脉行冠状动脉介入治疗的第6页共6页护理体会[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):191.（收稿日期：2008-11-24）