低剂量MSCT扫描在IVP输尿管显影不良中的临床应用【摘要】目的：探讨IVP输尿管显影不良后进行低剂量MSCT扫描的应用价值。方法:TVP输尿管显影不良后，立即或择期进行低剂量MSCT扫描。根据患者的体质情况（如腰围、体重），制定了三组低剂量MSCT扫描参数，不同体质的患者用相应不同扫描参数进行低剂量MSCT扫描，体质瘦小者用低KV、低MA进行低剂量MSCT扫描。统计42例用低剂量MSCT扫描的患者资料，总结其低剂量扫描后减少X线辐射剂量；又统计低剂量MSCT扫描后对输尿管、肾脏疾病的诊断价值。结果：综合分析TVP与低剂量扫描MSCT图像，结果显示为结石是输尿管和/或肾脏结石的首发原因，占64.3%oCT可以发现IVP不能显示的小结石。输尿管显影不良的原因中,输尿管、肾脏先天性疾病所占比率为29.4%o低剂量MSCT扫描可以解决IVP输尿管显影不良的原因。另外低剂量MSCT扫描时，MAS总量一般在1200〜3000MAS,平均减少2100MAS；CTDI值平均减少59.7%,相当于患者减少210次胸部DR片检查的辐射剂量。结论:IVP输尿管显影不良时，通过低剂量MSCT扫描，减少患者X线辐射剂量，解决了IVP输尿管显影不良的原因，为临床提供正确诊断。【关键词】TVP；低剂量MSCT扫描；KV；MAS；CTDlvol[Abstract]Objective：Toinvestigatetheapplicationvalueof1owdoseMSCTscanningafterIVPureteraladversedevelopment.Method：AfterIVPureteraladversedevelopment,lowdoseMSCTseanningwasperformedimmediatelyorelective.Accordingtothephysicalconditionofpatients(suchaswaistcircumference,bodyweight),thelowdoseMSCTscanningparametersofthethreegroupswereformulated,differentphysicalpa/tientswerecarriedoutlowdoseMSCTscanningusingdifferentscanparameters,physiquethinpersonwerecarriedout1owdoseMSCTscanningusinglowKV,lowMA.Thedataof42patientswithlowdoseMSCTscanningwerestatisticalanalyzed,theX-rayradiationdosereductionafter1owdoseMSCTscanningwassummarized,thevalueindiagnosisofureter,renaldiseaseoflowdoseMSCTscanningwerestatisticalanalyzed.Result：ThecomprehensiveanalysisofIVPand1owdoseMSCTscanimage,resultsshowedthatstonewasthefirstreasonforcalculusofureterand/orkidneystones,accountedfor64.3%.CTcouldbefoundthatTV卩couldr/tdisplaycalculi.Thereasonofureteraladversedevelopmentofkidney,ureter,congenitaldiseases,accountingfor29.4%.LowdoseMSCTscanningcouldsolvethecausesofadversedevelopmentofIVPureter・InadditiontolowdoseMSCTscanning,thetotalMASingeneral1200-3000MAS,nnaveragereductionwas2100MAS.CTDTvaluereducedby59.7%onaverage,equivalenttoreduce210timesinpatientswithchestDRrayexaminationofradiationdose.Conclusion：IVPureteraldevelopmentispoor,throughlowdoseMSCTscanning,reducepatientX-ravdose,solvethereasonofIVPureteraladversedevelopment,providecorrectdiagnosisforclinica1.［Keywords］IVP；LowdoseMSCTscanning；KV；MAS；CTDlvolFirst一authorJsaddress:Xili卩eople'sHospitalofNanshanDistractinShenzhenCity,Shenzhen518055,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.012在日常工作中，患者IVP检查时经常遇到一侧或双侧输尿管显影不良,不能明确诊断。在排除生理性原因、IVP检查半小时解开压迫带、拍摄全尿路平片后，立即或择期进行MSCT扫描，这样可以找到输尿管不显影的原因［1］。但这样会进一步增加患者的X线辐射剂量，尤其在泌尿系CT增强扫描时辐射剂量明显增多［2］。实际工作中，努力减少X线辐射剂量已经成为当今影像医生研究的课题。笔者根据不同患者体质情况，分别采用不同低剂量CT扫描参数进行MSCT扫描，达到明显减少X线辐射剂量，又能明确输尿管不显影原因的效果。1资料与方法1.1设备IVP检査时采用500MA岛津X光机。对比剂为40mL的60%泛影葡胺，或40mL碘海醇，选择一侧上肢静脉用1〜2min内注射完毕。CT机为16-SliceSiemensSOMATOMEmotion全身MSCT机。CT图像工作站为ANKE-ASG-340oCT增强高压注射器为美国MEDRAD,对比...