喉罩气囊压力指示器的临床应用研究天津市第二医院麻醉科天津300150【摘要】目的观察喉罩气囊压力指示器在临床应用的效果。方法女性100例，年龄45〜66岁，体重51〜75kg。子宫全切除术，全身麻醉，每组50例，均使用普通型一次性单管4号喉罩，观察喉罩气囊置入前的充气量，调节气囊压力次数、置入时间、咽痛、囊压力指示器临床效果。结果两组患者一般情况年龄、体重，手术时间(P》0.05)。两组喉罩置入成功率A组97%,B组96%(P》0.05)o调节气囊压力次数A组2plusmn;2次,B组0.6plusmn;l次(P》0.05)。置入时间A组52plusmn;12秒,B组21plusmn;4秒(P《0.05)；咽痛A组3例,B组2例(P》0.05)。B组置入LMA时红区抽气者23例，黄区需充气者4例，绿区无需者23例。结论喉罩气囊指示器的临床应用证实一次成功率较高，密封严并发症少，操作比囊压观察简便，准确性较高。【关键词】麻醉；喉罩；指示器；囊压【】R356.2【文献标识码】A【】1001-5213(2016)09-0073-01喉罩(LMA)是通过套囊附着于咽部组织在声门周围所形成的低压密封进行通气的，不同类型喉罩推荐的套囊充气容量为能达到有效密封所需要的最小充气容量，但在临床实践中常常采用推荐喉罩充气容量的最大值，造成套囊内压(ICP)过大，咽部黏膜受压，术后咽部并发症增多［1］。临床上常使用的方法为从喉罩抽掉少许气体，使之在机械通气、或辅助通气时有一些轻微的曰咽漏气，然后再缓缓注入空气逐步观察直到漏气消失，所需数分钟，尤其头颈部手术术中观察囊压变化较困难。罩囊压指示器的问世可数十秒达到恰好密封，术中囊压的变化可一目了然。我们对比观察相同型号的一次性普通、不同规格的喉罩套囊充气密封过程与临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择研究方案经本医院伦理委员会批准，并获得患者家属的知情同意，天津市第二医院2014年2月至2015年8月ASA分级（AmericanStandardsAssociation）I级的女性100例,年龄45〜66岁，体重51〜75kg。子宫全切除术，术前心电图及全身其它检查均正常。近期无上呼吸道感染病史，术前行气道评估，测量张口度、熊甲距离和马氏分级。过度肥胖者，无齿者等即口咽部解剖异常者除外。1.2分组均使用普通型一次性单管4号喉罩，随机分为两组，每组50例，A组LaryngealMask公司新加坡；B组美迪斯公司天津。红绿黄色指示器显示罩囊充气状态，绿色指示囊内压力40-60cmH20,为安全范围内的压力；黄色指示囊内压力《40cmH2O为低压力；红色指示囊内压力》60cmH2O为高压力。1.3麻醉方法术前肌注长托宁0.5mg,2%利多卡因喷咽喉2次，表面麻醉，罩囊背面涂抹润滑剂，麻醉诱导静脉缓注咪哒哩仑0.3mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼1mu;g/kg,自主呼吸，待下颌松弛，半充气状态下置入喉罩（出厂时状态），置入后头呈水平位，其后调节喉罩气囊压力至适宜，其后衔接麻醉机，给予顺式阿曲库铉术中维持肌松。喉罩置入操作者均由同一有经验的高年麻醉医生执行。1.4观察项目两组的喉罩气囊置入前的充气量，使用50ml注射器抽出喉罩半充气状态下（出厂）的气囊容量，记录数据，再缓慢注回，调节气囊压力次数，一次置入成功率、置入时间（即从拨开下唇到喉罩气囊压力适宜的时间），术后询问咽痛发生情况，观察B组临床使用状况。1.5判断LMA成功置入方法:①逸气阀调至20cmH2O,按8ml/kg通气，可依麻醉机上通气量辅助通气，但还需掌握某些要领，关闭通气阀，气流量降至3L/mino挤压贮气囊时，通气阻力小，胸廓起伏良好，共3次，或使用间歇指令呼吸模式（SIMV）8ml/kg,可减少人工辅助呼吸的偏差；②俯耳倾听曰腔内有无漏气声，听诊双肺呼吸音对称；③出现呼吸末二氧化碳分压（ETCO2）波形与数值，其后行气囊压力调节，即充气、放气或无需。1.6统计学处理用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析。计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，采用两组独立资料t检验，计数资料采用卡方检验，P《0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况年龄、体重、身高，手术时间比较差异无统计学意义(P》0.05)，见表lo2.2两组喉罩置入成功率A组97%(46/50),B组96%(45/50),差异无统计学意义(P》0.05)o2.3两组喉罩气囊置入前的充气量A组17.7plusmn;0.7ml,B组16.9pl...