胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果［摘要］目的探讨分析胆囊切除治疗胆囊结石的临床治疗效果。方法回顾性分析木院2008年3月〜2011年7月收治的胆囊结石患者96例,将其随机分为两组。实验组48例采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石，对照组48例常规开腹行胆囊切除，比较两组患者的手术效果以及术后情况。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量和平均住院时间均明显小于对照组，并且实验组的并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的14.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)o结论在进行胆囊切除时选用小切口胆囊切除比传统开腹可以取得更好的临床效果以及减少并发症的发生，值得在临床上推广，但是需要提高术者的操作技术熟练度。［关键词］胆囊切除；胆囊结石；小切口；疗效［中图分类号］R657.2+4［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0048-02原发于胆囊内的结石所引发的各种胆囊病理改变称为胆囊结石病，是临床上常见的疾病之一。发病初期，患者常无明显临床症状，可伴有轻微消化道不适症状，但当结石嵌顿于胆囊颈部时，可引发急性胆囊炎，患者常有胆绞痛症状。其治疗原则是切除病变胆囊，临床上现开展小切口胆囊切除减少患者创伤，本院对96例胆囊结石患者行手术治疗，临床效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2008年3月〜2011年7月收治的胆囊结石患者96例,其中，男56例，女40例；年龄22~67岁，平均（43・1±1・8）岁。患者临床表现为腹部绞痛、寒战、发热，体温M37.5°C,常合并黄疸。患者描述腹部疼痛常发生于饱餐或剧烈运动后，呈阵发性，伴有向右眉放射。所有患者均经B超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）确诊。所有患者均排除存在严重心、肺、肝肾功能障碍，无心脏病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，无腹部手术史，患者及其家属均告知手术方式并签署知情同意书。将其随机分为两组，实验组48例采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石，对照组48例常规开腹行胆囊切除。两组患者在年龄、性别、结石部位、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法两组患者均行气管内插管麻醉，仰卧位。（1）实验组取右上腹经腹直肌切口，长度约4cm,逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹横肌和腹膜进腹，暴露胆囊，在胆囊三角处结扎胆囊动脉,随后结扎胆囊管，抽吸胆汁并将其切开以方便取出结石。随后提取胆囊分离英与肝脏，并用纱布压迫止血胆囊床。接着检查胆总管，明确结石部位并对将其切开取出结石。注意将之前压迫止血的纱布拿出。并观察组织内有无胆汁染色情况存在，若有则找出胆痿部位进行局部缝合并纱布压迫。常规肝下放置引流管后，缝合腹膜、腹白线、皮下组织和皮肤［1］。（2）对照组患者采用传统经皮开腹手术行胆囊切除术。两组患者术后均给予常规的抗感染治疗以及营养支持，进行密切监护，饮食上先仅给予流食，等到胃肠道功能恢复后再止常饮食。1.3观察指标观察并记录两组患者手术情况(平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间)以及术后两组患者并发症发生情况(切口感染、胆漏、胆管损伤、黄疸等)。1.4统计学处理対本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较实验组患者平均手术时间、术中平均出血量和平均住院时间均明显小于对照组，两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o详见表1。2.2两组患者术后并发症发生情况实验组的并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的14.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论胆囊结石按化学成分包括胆固醇结石、胆色素结石以及混合性结石，其中以混合性结石较为多见。此病多见于成年女性，患者可长期无临床症状，但同时胆囊也面临着恶性变的潜在威胁，并可引发胆绞痛等其他症状[2],及时发现、积极治疗可以改善该病的预后。目前，胆囊结石的治疗原则是手术切除病变胆囊，随着影像学诊断明确结石部位以及患者身体一般情况的准确评估，选择小切口的方式行胆囊切除可以减少创伤和患者的痛苦⑶。胆囊结石患者常合并急性胆囊炎发牛以及全身感染症状，患者...