产后出血的观察与对策【中图分类号IR473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0054-01【摘要】目的：观察产后出血者的症状，分析其原因，探讨观察抢救和护理对策？方法：对2010年1月至2011年1月期间在我院分娩的产后出血的产妇，34例的临床资料进行分析并总结其发生原因与预防护理対策？产后出血是指胎儿娩出后的24h内失血总量超过500ml,为分娩的严重并发症?居我国产妇死亡原因首位？因此，早期观察，实施正确的救治是至关重要的？结果：34例产后大出血产妇无死亡？无并发症？治愈率100%.结论：认真观察早期发现症状准确及时处理能有效预防产后出血降低产妇死亡率.【关键词】产后出血原因分析护理预防1•临床资料1.1选择2010年1月至2012年1月在我院分娩的产后出血患者29例，年龄20-42岁？平均年龄24岁？其中初产妇21例，经产妇8例？孕周37w-41w?所有产妇均为阴道分娩？出血原因：软产道损伤7例，子宫收缩乏力12例，胎盘因索7例，凝血功能障碍3例？1.2诊断标准在胎儿娩出后24h内出血＞400ml或24h内＞500ml.1.3测量方法使用传统的聚血容器测量，即胎儿娩出后将聚血器置于产妇臀下，排除婴儿脐带血或胎粪等混入聚血器中，严密观察阴道流血量和子宫高度的变化？2.预防与护理对策2.1心理护理心理紧张是阻碍宫缩的重要&素之一?特别是初产妇，对分娩的进程不了解，面对周围陌生的人群和环境，递增的宫缩导致的疼痛产生了焦虑和恐惧？护理人员应在整个分娩过程中耐心细致的陪护，根据其心理状态建立良好的关系?检查操作时，动作轻柔，熟练，准确？3.做好产后岀血的护理观察，监测和整个产程预防对策3.1产前护理观察护理人员针对产妇的性格，文化素质以及社会介色的不同，进行正确疏导?对于过度紧张或不合作的产妇根据具体情况可正确使用药物干预？产时护理观察：①第一产程密切注意胎心音和宫缩的变化，运用胎心监护仪和产程进展图及时发现产程停滞或延长并及时处理?发现异常尽快结束分娩？②在第二产程中，应科学接生?杜绝手法粗暴，保护好会阴?胎儿娩出后常规宫底注射催产素，利用容积法对出血量进行收集监测？断脐后进行•母婴皮肤接触早吸吮，可促进子宫收缩，减少产后出血的发生？③第三产程中，正确帮助胎盘的娩出？准确判断胎盘剥离征象及时协助胎盘娩出？胎盘未剥离前禁忌粗暴牵拉脐带以防止子宫外翻?15-30分钟后胎盘仍未剥离或阴道活动性岀血应立即行人工剥离胎盘术?手法正确轻柔?仔细检查胎盘完整性，产道冇损伤进行缝合止血？3.2产后护理观察产妇分娩后2h常规在产房观察生命体征?宫缩及阴道流血?鼓励并协助产妇排尿？指导自己按摩子宫以促进子宫收缩减少和预防产后出血？及早发现出血征象，自觉不适，立即告知医务人员，以便及时采取有效救治措施？3.3救治护理①一旦发生产后大出血，抢救小组成员立即到位，山有经验的医师指挥团体协作?建立静脉双通道，维持循环，积极补充血容量?保持呼吸通畅必要时给氧？，保暖，严密监测生命体征变化及时记录？②记录留置尿管尿量，做好交叉配血工作，按摩子宫或压迫法，采用腹外按摩或经阴道和腹外联合按压法，配合缩宫剂，直至子宫处于正常收缩状态？4.讨论：密切观察产程进展状况随时做好产时记录是确保产妇安全分娩，使产后大出血降到最低的重要手段？参考文献[1]乐杰主编•妇产科学【M】•第7版•北京：人民卫生出版社[2]刘立岩产后出血的原因及护理中国实用医药?2010.5?[9]：200-20[3]张敏产后出血56例的原因及预防护理措施中国2008.8[29]：7193-7194