口腔灌洗法在经口气管插管患者口腔护理中的运用【摘要】目的探讨口腔灌洗法在经口气管插管患者口腔护理的效果。方法将经口气管插管需曰腔护理的96例患者随机分为对照组和观察组，各48例，对照组按照传统口腔护理方法进行口腔护理，观察组采用口腔灌洗法，对两组的护理效果进行比较分析。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡等情况发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P值＜0.05）。结论采用口腔灌洗法对经口气管插管患者进行口腔护理，能彻底清除口腔内的污垢，有效地控制细菌感染，降低患者口腔并发症的发生率，值得临床推广应用。【关键词】口腔灌洗法；经口气管插管；口腔护理气管插管是临床上抢救危重患者建立起的人工通道。人工通道建立后，患者气道防御功能、吞咽功能、口腔环境都发生变化，使口腔内的细菌容易繁殖，导致口腔并发症及呼吸机相关性肺炎的发生。由于气管插管患者的口腔内有牙垫和管道，传统口腔护理方法不能对气管插管患者进行彻底有效的清洁。为了探讨气管插管患者口腔护理的有效方法，我院自2012年1月开始采用口腔灌洗法对经口气管插管患者进行口腔护理，取得良好的效果。现将具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选自2012年1月至2013年3月在我院ICU入住的经口气管插管患者，共96例，其中男57例，女39例，患者插管时间为4〜22d,平均插管时间为10.2d。96例患者中，神经内科为9例，妇产科为12例，呼吸内科为37例，普外科为38例。按照住进监护室的先后顺序，将患者随机分为对照组和观察组，对照组为48例，年龄为31〜80岁，平均年龄为（53.2±6.7）岁，观察组为48例，年龄为28〜82岁，平均年龄为（51.9±8.4）岁。根据统计学分析，两者患者在年龄、性别、气管插管时间、病种、病情等方面的差异无统计学意义（P值＞0.05）o1.2护理方法（1）对照组采用传统的特殊口腔护理方法。（2）观察组：①护理人员协助患者取去枕侧卧位，将其头偏向一侧，口角朝下，床头升高30。o%检查气管插管的气囊有无漏气，充气是否足够，确保气囊压力在22mmHgo%由内至外按顺序检查患者口腔粘膜是否出现异常情况，有无充血、疱疹、溃疡、糜烂。④护理人员将患者口腔和呼吸道里的分泌物吸干净。若患者口腔内的污垢、血迹多，且无脑脊液外露，则用30ml注射器吸取1%过氧化氢液体10ml,将过氧化氢从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔，然后从下方口角插入吸痰管，再用注射器吸取0.9%生理氯化钠溶液冲洗口腔，负压吸出，反复多次冲洗，直到冲洗液澄清为止。⑤监测患者口腔pH值的变化情况，以便及时发现感染并指导用药：如果口腔pH值升高，则容易导致细菌感染，可采用2%的硼酸液冲洗；如果口腔pH值降低，则容易发生霉菌感染，可采用4%的碳酸氢钠溶液冲洗，有利于防止口腔感染和口腔溃疡［3］。⑥对于出现口腔溃疡或口腔糜烂的部位应当做局部处理，根据药敏试验结果，涂抹抗生素药物。⑦在口腔护理过程中严密观察病情变化,特别是患者血氧饱和度及呼吸的变化情况。（3）两组患者均行口腔护理2次/d,每日上午9时做胸片检查。1.3观察项目和评定标准观察两组病例的真菌感染、疱疹、口臭、曰腔溃疡等情况，比较患者胸升检杳结果。观察胸片，参考中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南，判断是否发生呼吸机相关性肺炎。1.4统计学方法运用SPSS16.0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验。P值〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果（1）两组患者口腔溃疡等情况的对比（表1）。实施口腔护理后，观察组患者的真菌感染、疱疹、口臭、口腔溃疡的发生率均明显低于对照组,两组比较，差异具有统计学意义（P值＜0.05）o（2）两组患者VAP发生情况的比较。对照组中，发生呼吸机相关性肺炎的患者为22例，占45.8%；观察组中，发生呼吸机相关性肺炎的患者为9例，占18.8%0两组比较，差异具有统计学意义（P值＜0.05）。见表1。3讨论经口插管患者一般病情比较严重，无法正常进食，导致机体免疫力和抵抗力降低，造成机体内微生态失衡。同时，气管插管后患者的曰腔内的牙垫和插管占据了大部分空间，运用常规的口腔护理方法，难以将舌而、口腔上腭、牙齿的血迹、污垢等...