三联疗法终止异位妊娠的临床观察【摘要】目的：选择一种安全、快捷且不良反应少的终止EP药物治疗的方法.方法：观察纽.：MTX(按休衣而积50mg/m2计算用量，单次肌注)+RU486(600mg,早晨空腹顿服，服药后禁食2h)+外孕逐瘀汤(每日1M连服7〜10天)。对照组:MTX(用法同观察组)。结果:治愈率、血0-HCG恢复止常时间、包块吸收时间、输卵管通畅率、血液流变学检测等，观察纽均明显优于对照纽(PvO.Ol)。结论：早期明确诊断和严格选择应用对彖是药物保守治疗EP成功的关键。MTX+RU486单剂量方案配合外孕逐瘀汤治疗EP,疗效高，不良反应少，可作为临床药物治疗EP的参考选择方案。【关键词】治疗；异位妊娠；氨甲喋吟；米非司酮；外孕逐瘀汤doi：10.3969/j.issn.1672-0369.2009.13.003TheClinicalObservationofTri-TherapyfortheTreatmentofEctopicPregnancyLIAOZhen,CHENGuang-song(DepartmentofObstetricsandGynecology.Huazhoupeople'shospital,Guangdong525100,China)[Abstract]Objective：Tofindasafeandaneffectivemedicationforectopicpregnancy(EP).Methods:Treat-mentgroup：MTX(50mg/m2surfacearea,im)+RU486(600mgtoemptystomachandfollowingfast-ingfro2hours)+waiyunzhuyuSoup(1dosedailyoncontinuedfor7-10days).Controlgroup：OnlyMTXtreat-ment.Results:Concerningthecurativerate,thedurationforbloodbeta;-HCGreturningtononnal,thetimeforab-sorptionoflump,andhemorheologicaldata,thetreatmentgroupisobviouslybetterthanthecontrolgroup(P<001).Conclusions:earlydiagnosisandstrictchoiceofthepatientsarethekeyfactorsinthemedicationofEP.MTX+RU486+WaivunzhuyuSouphadhighefficacyandfewsideeffects»thuscanbeusedasthefirstchoiceinthetreat-mentofEP.[Keywords]Treatment;Ectopicpregnancy；MTX;RU486：WaiyunzhnyuSoup异位妊娠(EP)是妇产科制见的急腹症，目前发生率约占妊娠总数的2permil;,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%〜10%。近20年来，EP的发生率已增加4倍，这除了与其发病的固有因素有关以外，还与现代诊断技术的进步有关。我院52000年5月至2007年12月间有选择地対EP患者进行药物保守治疗。与传统的手术治疗相比，保守治疗更有某些方面的优势。1资料与方法1.1病例选择选择的病例必须具备以下条件：(1)生命体征稳定，无输卵管破裂及腹腔无活动性出血体征。原有出血量<300ml,要求保存生育能力的患者。(2)停经时间v49d,血be(a;-HCGv5000IU/L者为宜。(3)B超检测附件区不均质包块最大直径le;5cm,有心血管搏动者最大直径v3cm。(4)肝、肾、凝血功能和血相止常'，无氨甲喋吟(MTX)和米非司酮(RU486)禁忌证者。1.2临床资料对70例未破损型EP(活胚)患者，按2：1比例随机分为观察纽.及对照纽。观察组48例，平均年龄(23・4±3.9)岁;平均孕龄(41.2±7.8)d；血beta;-HCG平均915.76IU/L；妊娠包块直径平均(4」±1.9)cm；未产19例，输卵管壶腹部妊娠28例，峡部妊娠11例，峡部壶腹部妊娠7例，卵巢妊娠2例：腹腔内出血v300mI。对照纽22例，平均年龄(22.7±4.2)岁;平均孕龄(39.8±9.2)d；血beta;-HCG均858.64IU/L；妊娠包块直径平均(3.9±1.1)cm；未产9例，输卵管壶腹部妊娠13例，峡部妊娠5例，峡部与壶腹部妊娠3例，卵巢妊娠1例；腹腔内出血v300ml。以上两组年龄、孕龄、血beta;-HCG值、妊娠包块大小、部位、内出血量等项比较，无显著性差异(P>0・05)。1.3治疗方法两纽.均用MTX按体表面积50mg/m2单次肌注。观察组在用MTX的同时加用RU486600mg,早晨空腹顿服，禁食2h,配合运用外孕逐瘀汤：丹参15g,赤芍15g,当归15g,桃仁9g,没药9g,益母草15g,天花粉25g,生牛膝12g,煎制。若血beta;-HCG>600IU/LW，加紫草20g,娱蚣2---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---条;若有痞块形成者,加三棱5g,莪术5g；若阴道流血时间过长，加金银花15g,连翘15g,仙鹤草15go用法：用水1000ml煎至600ml,分2次服，1剂/d,连服7〜10d。若宫外孕己破损，兼见大便秘结，鼓肠胀气，胃脱不适，•其则腹痛拒按，肠鸣减弱等腑实证，可随证加减大黄15g,芒硝5g,清热泻下,或加枳实8g...