早期序贯RFA结合TACE治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌患者临床观[摘要]目的探讨早期序贯RFA结合TACE治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌患者的效果。方法选取我院2010年1月～2014年1月在我院就诊，符合本研究纳入标准的合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，所有患者在保肝止痛的基础上给予TACE治疗，对照组患者治疗后10d内完成RFA治疗，观察组患者在行TACE治疗后1个月内完成序贯RFA治疗。检测CD3+、CD4+和CD8+表达情况，在术前和术后6个月进行疗效判定，记录两组患者的血常规、肝功、肾功、凝血功能和不适症状的发生情况。结果观察组患者的AFP水平显著降低，且明显低于同期的对照组，但ECOG评分和Child-Pugh分级（A/B）差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的CD3+CD4+T和CD4+/CD8+T比例均升高，CD3+CD8+T比例均下降，但观察组的改善情况明显优于同期的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者发生恶心呕吐、发烧，心肌酶升高，转氨酶升高和TBil升高的比例差异无统计学意义（P>0.05），经过相应治疗后，不适症状在2周内消失。观察组临床有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用早期序贯RFA结合TACE是一种针对合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌的有效治疗措施，可以提高患者肿瘤控制率，延长患者的生存期，值得临床推广。[关键词]早期序贯；射频消融术；肝动脉化疗栓塞术；伴乙型肝炎肝硬化的大肝癌[]R735.7[文献标识码]B[]1673-9701（2016）16-0088-04[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofearlysequentialRFAcombinedwithTACEinthetreatmentofpatientswithcirrhosisoflivercirrhosis.MethodsSelected80patientswithhepatitisBcirrhosislargelivercancerfromJanuary2010toJanuary2014inourhospital，thisstudyincludedinthestandardcombinationastheresearchobjects，theywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.AllpatientstreatedwithTACEtreatmentonthebasisofprotectingliverpain，within10daysafterthetreatmentofpatientsinthecontrolgroupcompletedRFAtherapy，theobservationgrouppatientsundergonetranscatheterarterialchemoembolizationinthetreatmentof1monthaftercompleteRFA.TheCD3+，CD4+andCD8+expressioninpreoperativeweredetectedandpostoperative6monthsaftertreatmenttodetermineefficacy，occurrenceoftwogroupsofpatientswithroutinebloodtest，liverfunctionandrenalfunction，bloodcoagulationfunctionandsymptomswererecorded.ResultsThelevelofAFPintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，buttherewasnodifferencebetweenECOGandChild-Pugh（A/B），anditwasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.TherateofCD3+CD4+TandCD4+/CD8+Tofthetwogroupswereincreased，theproportionofCD3+CD8+Twasdecreased，butthechangeoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupatthesametime，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetwogroupsofpatientswithnauseaandvomiting，fever，myocardialenzymesandTBilincreasedtheproportionofpatientswithnodifference（P>0.05），aftertheappropriatetreatment，symptomsofdiscomfortdisappearedin2weeks.Theclinicalefficiencyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionRFAcombinedwithTACEisaneffectivemethodforthetreatmentoflargehepatocellularcarcinomawithcirrhosis.Itcanimprovethetumorcontrolrateandprolongthesurvivaltimeofpatients.Itisworthyofclinicalpromotion.治疗前，两组患者在AFP水平、ECOG评分和Child-Pugh分级方面差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的AFP水平显著降低，且明显低于同期的对照组，但ECOG评分和Child-Pugh分级（A/B）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。2.2两组患者的T淋巴细胞亚群的变化情况比较治疗前...