探讨急性有机磷农药中毒急救护理刘利霞(山西省太原市中化二建集团医院急诊科030021)【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒急救护理措施及应用效果。方法：60例急性有机磷农药中毒患者均接受临床对症急救护理措施，其中急救措施包括洗胃、阿托品解毒、对症给药等，护理措施包括牛命体征监测、遵医嘱给药、心理干预等。结果：60例急性有机磷农药中毒患者存活率(96.67%)与死亡率(3.33%)对比结果具有统计学意义(P&t;0.05),2例患者死亡原因均为呼吸衰竭；住院时间3至15d、平均住院时间(6.78±1.25)d,满意度76至98分、平均满意度(86.71±2.28)分。结论：临床医护人员应准确掌握急性有机磷农药中毒相关特征，接诊后立即给予针对性的急救护理措施，可显著提高临床抢救成功率保障患者牛命安全，利于维持良好的医患关系。【关键词】急性有机磷农药中毒；急救护理；应用效果【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)32-0276-02急性有机磷农药中毒是临床常见的危重急症，其特点为起病急、病情进展迅速、死亡率较高，严重伤害患者生活质量并威胁其生命安全⑴。本文将于2014年1〜12月期间，选取我院收治的60例急性有机磷农药中毒患者给予临床研究，探讨急性有机磷农药中毒急救护理措施及应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料60例急性有机磷农药中毒患者中男性21例、女性39例，年龄19至83岁，平均年龄(48.92±2.17)岁,中毒至就诊间隔时间30min-6h,平均间隔时间(2.13±0.24)h,疾病程度：轻度中毒19例、中毒中毒28例、重度中毒13例，农药类型：甲胺磷16例、乐果4例、硫磷15例、敌百虫3例、氧化乐果22例。1.2方法1.2.1纳入与排除标准①均经亲属或本人证实口服、皮肤接触、呼吸道吸收有机磷农药后前来就诊，符合世界卫生组织（worldhealthorganization,WHO）制定的有机磷农药中毒诊断标准；②排除恶性肿瘤患者；③排除精神类疾病者；④排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑤排除处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理时期女性人群；⑥患者对本次研究所需各种急救护理措施均具有良好耐受性，无相关禁忌症；⑦排除血液系统、免疫系统疾病者；⑧患者本人及家属对本次研究内容完全知情。1.2.2急救护理措施1.2.2.1急救措施①迅速给予洗胃处理，指导患者行左侧卧位，洗胃液选用凉开水（25°C〜30°C）,胃管插入后接洗胃机反复冲洗，待洗出液呈清亮无味为止，胃管需保留24〜48h,每间隔30min利用0.5%、500ml活性炭生理盐水（室温）与蒙脱石散液（9g蒙脱石散+500ml生理盐水）交替洗胃，可显著降低中间综合征及反跳综合征发生率，洗出液标准同上；②早期足量给予阿托品解毒，轻度中毒者每间隔2〜4h给药1次、每次肌肉注射剂量2〜中度中毒者每间隔15〜30min给药1次、每次静脉滴注剂量5〜10mg,重度中毒者每间隔10〜15min给药1次、每次静脉滴注剂量30〜50mg,待患者达阿托品化后提供维持剂量；③根据患者实际情况判断是否联合给予胆碱酯酶复能剂，首选氯磷定；④提供相应对症治疗措施，如呼吸衰竭患者实施辅助呼吸、吸氧，脑水肿患者给予脱水剂等。1.2.2.2护理措施①严密监测患者血压、脉搏、心率、呼吸等各项生命体征变化情况，准确评估其具体病情；②保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道内呕吐物、分泌物等异物防止窒息；③迅速建立有效静脉通路，遵医嘱给予药物治疗及补液（维持体内水分、电解质、酸碱度平衡）处理；④给予阿托品药物治疗后应严密监测瞳孔、体温、皮肤、心率等变化情况，准确判断是否达到阿托品化或发生阿托品中毒，出现异常及吋告知医生并配合其处理；⑤急救护理过程中应严格按照相关规章制度实施无菌操作，定期对病房内用品、地面及空气消毒，尽量降低院内感染发生率；⑥定吋翻身，保持口腔清洁卫生，预防褥疮、口腔溃疡等不良反应发生率；⑦提供安静舒适的病房环境，保持温度（24°C〜26°C）、湿度（50%~60%）适宜，利于患者充足休息提高抵抗力；⑧与患者或家属谈话从而掌握其实际心理状态，若因自杀导致急性有机磷农药中毒者需指导家属积极配合治疗，消除患者消极心态，积极配合临床救护；⑨讲...