华蟾素治疗晚期肝癌宫迎华赤峰市元宝山区平庄矿区总医院（内蒙古赤峰024000）【摘要】目的观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法采用治疗前后自身对照研宄，40例病例既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者中晚期患者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml+5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗同时给予保肝等对症支持治疗。结果使用华蟾素可以改善生活质量，在控制肿瘤方面，病情的恶化率较低，在生存质量方面，治疗后的总有效率较高，在肝功能方面，用华蟾素治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标有明显下降；在甲胎蛋白方面无明显差异。结论华蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生长，对不（能手术、化疗、放疗的晚期原发性肝癌的患者有提高生存质量，延长生存作用。使用安全，无毒副作用。［］R969.4［文献标识码］A［］1810—5734（2012）7-35-02原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐蔽，确诊时多以达中晚期，失去了手术切除的机会，而目前尚无有效的治疗手段，且疗效差。为此，我们釆用华蟾素治疗晚期肝癌，取得了一定的疗效。1资料与方法1.1病例资料40例为我院2010—2011年住院患者，其中男性30例，女性10例，年龄为40-70使用岁，全部病例均有乙型病毒性肝炎病史，均根据临床表现、生化检查、AFP、形态学检查（B超、CT或MRI）。诊断标准参照《临床肿瘤治疗学》中肝癌的诊断标准。1.2治疗方法华蟾素20mL+5G%葡萄糖液500mL静脉滴注，每天1次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗期间除使用上述药物及一般的对症处理，不使用抗癌药物及其它药物。1.3疗效评价标准患者均在第1、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。1.3.1生存质量的评价依据KPS评分标准，治疗后较治疗前计分提高ge;10分为改善；下降10分为恶化；提高或下降《10分为稳定。1.3.2癌灶客观疗效评价依据RECTST实体瘤近期疗效评价标准进行的评价。1.3.2.1完全缓解(cR):肿瘤消失并持续1个月以上；1.3.2.2部分缓解(PR):靶病灶最长径总和相对于基线减少ge;30%，并持续1个月以上；2.3稳定(SD)：肿瘤两个最大垂直直径乘积缩小《50%，增大le;25%,并持续1个月以上；1.3.2.4进展或恶化卬0):所有靶病灶最长径总和增加至少20%,或有新的病灶出现。4统计学处理计量资料以XKTX-3plLismn;s表示，采用t检验。2结果2.1生活质量的变化用华蟾素1周期后生活质量的变化为改善15例，稳定15例，恶化10例，总有效率70.5%。2.2瘤体变化CR无，PR7.50%(3/40)，SD62.50%(25/40),PD30.00%(12/40)华蟾素治疗后，肝癌的恶化率显著降低。3实验室指标的变化观察比较治疗1个周期后血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBTL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)指标的变化，结果见表1。表1治疗前后实验室指标的变化nWBC(xlO*9)ALT(U/L)TBTL(umol/L)AFP(ug/L)治疗前403.46plusmn;0.83102plusmn;12.645.2plusmn;10.3967.lplusmn;152.932.5plusmn;7.3896plusmn;132.4注：*P《0.053讨论肝癌仍是治疗十分困难的疾病，总体看，生存期短，有效方法没有新的突破，当前基本方法仍为手术或符合TACE的仍应首先采用，以延长生存吋间，提高生活质量，减轻症状为0的。肝癌晚期患者体质较弱，难以耐受化疗，因此我们采用华赡素注射液取代TACR,华蟾素注射液为我国传统中华赡酥提取物，根据祖国医学文献记载，其性味辛凉、微毒，具冇清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。主要成份为吲哚类总生物硷，对人肝癌SMM(-)721有杀伤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞坏死，冋吋该药奋增强体液免疫和细胞免疫功能，且副作用较少，因此，我们在辨病的基础上使用该药，可以延缓肿瘤的发展，延长生存期。同时临床资料观察到，治疗组症状体征的改善明显优于对照组，这与华蟾素的镇痛作用有关。总之，原发性肝癌是一个恶性程度较高的肿瘤，特别是临床进入中晚期后，病程短，恶化快，并发症多，预后极差,因此，必须尽早运用辨证施治中药治疗，以求迅速改善其临床症状，提高生活质量，是延长生存期的关键。值得临床进一步推广和应用。