174例偏头痛患者不同治疗方法临床分析［摘耍］冃的探讨不同方法治疗偏头病的疗效。方法尼莫地平治疗组、赖氨匹林、甲氧氯普胺治疗纟R和屮西药结合治疗纟fl分别进行疗效的比较。结果屮西药结合治疗效果最佳,三组总有效率进行统计分析，中西药结合组为9&3%,高于另外两组的79.3%和72.4%,差异有统计学意义(P<0.01)o结论屮西药结合治疗组治疗效果最佳。［关键词］偏头痛；尼莫地平；赖氨匹林；甲氧氯普胺；屮西药结合［中图分类号］R727.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)33-133-02偏头痛是一-种原发性头痛，为一种发作性疾病，表现为发作性头痛，是世界上最为常见的神经系统疾病Z—。偏头痛患病率较高，1991年我国流行病学调查患病率为985.2/10万。轻型偏头痛町仅表现为轻度头痛、恶心与呕吐，屮度以上偏头痛往往影响患者FI常牛活［1］。目询，偏头痛的治疗方法多且较复朵，各种方法的疗效没有进行统一比较，因此本文就我院2001年〜2008年7刀以来的174例患者进行病例分析，比较不同治疗方法Z间的疗效，为偏头痛的治疗提供一•些参考和依据。1资料与方法1.1一般资料选择我院2001年〜2008年7M174例患者，其中男96例,女78例;最小年龄15岁,最大年龄54岁，平均年龄(31.5±12.3)岁。按1988年国际头痛协会分类，原发性头痛综合征中偏头痛分为：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊类型偏头痛，本组报告前两型，典型偏头痛43例(1&8%)，其中一侧性76%,双侧性17%,全头痛7%。有视觉先兆67%,躯体感觉先兆19%,运动障碍先兆3%,语言障碍先兆2%,记录不详9%。有明显家族史记录者104例,不详者37例;伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等植物神经症状68例。临床主要表现发作性剧烈头痛为搏动性跳痛或刺痛，少数有胀痛，持续时间2〜72h不等。1.2方法1.2.1尼莫地平治疗口服尼莫地平(深圳益E化工有限公司,H20010903)40mg,3次/d,加谷维素20mg,3次/d,口服,4周1个疗程。1.2.2赖氨匹林、甲氧氯普胺治疗采用赖氨匹林(淮南市绿亿生物医药技术研究所,H20010416)0.9g>甲氧氯普胺(商丘佳美化工有限公司，H20011205)10mg,制成胶囊，每日一次口服。1.2.3中西药结合治疗治疗组采収尼莫地平及中药联合治疗。尼莫地平40mg,口服每H3次,并停服一切镇痛药。同时配合中药，每日1剂,分早晚2次温服。中药以川茸茶调饮加减,重用川瓠组方:川茸30g,当归12g,白芷12g,羌活12g,细辛3g,甘草6go随证加减:血瘀型加丹参、桃仁、红花、地龙;阳亢型加天麻、钩藤、菊花、石决明;痰湿型加茯苓、苍术、厚朴;风寒型加独活、葛根、藁本;血虚型加认交藤、合欢皮、酸枣仁。联合治疗1个月后观察疗效。1.3疗效判断观察治疗前后4周头痛天数及头痛指数评价治疗前后变化。头痛天数是指4周中头痛总天数,头痛级别参照1994年中华医学会头面痛专业委员会全国第三届头面痛学术讨论会(杭州)制定的偏头痛程度分级评价方案［7］,头痛程度可分为0〜3级:0级指头痛出现，工作能力不受彩响；1级指轻度头痛，工作能力受到部分影响;2级指中度头痛，工作能力受到严重影响或不能工作;3级指重度头痛，卧床休息。头痛指数即按照头痛程度所给出的分值。显效:治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少90%;有效：治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少50%;无效:治疗后头痛天数和程度级别比治疗前减少40%以下。1.4统计学处理使用SPSS14.0统计软件进行处理和分析,计数资料采用x2检验。2结果各组治疗效果见表k不同的治疗方法在治疗效果上存在一定差界,其中以屮西药结合治疗效果最佳。58例患者中显效为39例，占67.24%,总有效率在98%以上,无效患者只有1例。而尼莫地平治疗组、赖氨匹林和甲氧氯普胺治疗纟|［的有效例数分别为30例和28例,低于屮西药结合治疗组。三组总有效率进行统计比较，中西药结合组为98.3%,高于另外两组的79.3%和72.4%,差界有统计学意义(P<0.01)o由此可见,偏头痛的治疗以中西药结合治疗效果最佳，见表L3讨论偏头痛是一种周期性发作的神经-血管功能障碍引起的头痛，以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征［2］。偏头痛发病机制迄今尚不清楚,近年来认为其与机体5-轻色胺代谢紊乱冇密切关系［3］。大多认为是早期的血管痉挛和血管扩张所造成的，也有认为偏头痛的发生原因...