浅谈精神科保护性约束中潜在的法律问题和防范措施【摘要】本文阐述了保护性约束对精神科住院患者带来了不同程度的身心及社会影响，由此会引发医疗纠纷、法律问题，促使精神科医护人员增强依法执业意识，严格执行保护性约束的规章制度，积极采取减少保护性约束影响的防范措施。【关键词】精神科保护性约束；法律问题；防范措施【1R246.6【文献标识码】B【11005-0515(2012)12-001-03具有精神疾患的患者在发病时就会出现许多不符合常理的行为，患者有时会过于兴奋容易躁动，有的患者会对自己进行伤害，甚至是杀害自己,冇些患者会侵犯别人损毁物品，对自己和周围的人造成很大的怵I扰。保护性约束是精神科对具有精神疾患的患者进行治疗与护理的特殊的方法之一，根据患者的具体的病情与情况，医护人员对患者实施的一种紧急的强制性的措施，来最大程度的对患者的行为进行限制［1］。国际上这种治疗方法必须要经过相关的机构以及相关的法律法规的检验，在确定不会伤害病人的基础上，才能在医院治疗时被允许使用。但是目前为止，我们国家还没有关于这一方面具体的规范和标准，所以，由此引起很多的关于精神疾患患者的医疗纠纷［2］。根据我国的研究资料显示，在医院的精神科发生的医疗纠纷中，关于保护性约束问题的能占到全科的6%以上，必须要引起社会的重视［3］。美国整个90年代精神科赔偿金额中，近58%是用于这类赔偿。随着我国卫生法制建设的不断完善和普法知识的不断深化，患者的维权意识显著增强，而护士在进行护理工作的过程中，并没有认识到自己---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---工作中存在的法律问题。本研究团队主要是研究保护性约束的现状，探讨潜在的法律问题，提出防范措施。1保护性约朿的现状1.1目前我国尚无使用保护性约束统一的规范或临床标准，没有整套规范的约束程序，各省市自订精神卫生条例如：《北京市精神卫生条例》、《上海市精神卫牛条例》等等。1.2由于保护性约束在实施是会强制性的限制患者的行为，患者会表现出很强的肢体挣扎，面对这种现象，很对的患者家属对该治疗方法不能理解和支持。经过调查发现：有60%左右的患者家属承认保护性约束是一种治疗的手段，但是大多数的家属觉得用这种治疗方式对待患者过于粗暴、残忍，对患者本人是不负责任的、不人道的方式，甚至觉得会被某些医生在对患者治疗时滥用这种方法，来虐待患者；有30%左右的患者家属觉得这根本不是治疗的方法，用这种方法对待患者只能加重其病情，反对这样治疗患者；大部分的患者家属认为保护性约束的方式只能在患者精神疾患发作，出现自伤和伤人的行为时才可以対患者应用，在其他的情况下只要患者不会伤害自己和他人尽量不对病患者进行保护性约束；调查发现，患者家属的文化程度越高，就越重视患者在接受保护性约束治疗期间的心理问题，对护理的需求也就越多。1.3医务工作人员对于对患有精神疾患的患者采用保护性约束的疗法是赞同的，人多数医务工作者认为使用这种治疗方法可以有效的避免患者出现的自伤行为、攻击行为，可以很好的保护患者，帮助患者稳定情绪。毛文英等研究人员通过调查发现：在使用保护性约束的方法进行治疗时，护士过多的考虑到患者及周围人员的安全，会忽略了患者的自身感受，以及患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---和家属对这种方法使用的知情同意权的了解不够。1.4无医嘱允许的约束治疗：每家医院都有规定用保护性约朿的方法进行治疗时必须由医师下医嘱才能实施，但是由于精神疾患的患者在发病时情况紧急，来不及等医师的遗嘱，护士就根据自己的判断实施操作了，之后再将情况报告给医牛，医牛补开保护性约束的遗嘱。2保护性约束中过失潜在的法律问题2.1违反法律法规我国2002年4月7口止式出台的《上海精神卫生条例》对约束保护做了相关的规定：采取保护性约束措施应由精神执业医师决定；禁止采用该方式惩罚精神疾病患者；是出于医疗需要或者为防止发生意外；在病程记录内记载和说明理由；病情稳定后，应当解除有关措施。如果没有遗嘱就对患者进行保护性约束治疗，就属于超越权限...