胃大部分切除术后残胃无力症临床疗效进展凌同标（广丙柳城县人民医院广丙柳州545200）【摘要】目的：对胃大部分切除术后残胃无力症的诊断方法、治疗措施以及临床疗效进行探讨。方法：回顾性分析了于2009年2只~2011年1月到我院收治的23例残胃无力症患者的临床资料。结果：23例患者均经过立位腹部X线平片检查、稀钡X线透视检查或者纤维胃镜等检查，排除了机械性梗阻问题，确诊为功能性残胃无力症。因此全部患者均采取胃肠减压对症治疗以及胃肠外营养邓治疗措施，治疗15〜48d后，18例患者残胃无力症症状基木消失，饮食状况恢复良好。结论：胃大部切除术后功能性残胃无力症是非机械性梗阻，具体诱因为高龄、焦虑、紧张等，目前尚无治疗该病的特效药物，以消除患者的紧张情绪和对症、支持治疗为治疗原则，治疗效果显著，一般不建议进行手术治疗。【关键词】胃大部分切除术；残胃无力症[Summary]ThepurposeoftheremnantstomachafterpartialgastrectomyGlanzmanndiagnosis,treatmentandclinicaloutcomestoexplore.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataof23casesofgastricremnantinpatientswithGlanzmann’stoourhospitalinFebruary2009toJanuary2011.Resultsof23patientsaftertheabdominalX-rayexaminationinstandingposition,dilutebariumX-rayfluoroscopyexaminationorgastroscopyexamination,toexcludemechanicalobstruction,diagnosedGlanzmannfunctionalresidualstomach.Therefore,allpatientsweretakentodecompression,Dengtreatmentofsymptomatictreatmentandparenteralnutrition,treatmentof15〜48d,18casesofgastricremnantinpatientswithGlanzmannsymptomsdisappeared,dietgoodrecovery.ConclusionaftersubtotalgastrectomyfunctionalresidualstomachGlanzmannnon-mechanicalobstruction,thespecificincentivesfortheelderly,anxiety,tension,etc.,thereisnotreatmentofthediseaseeffectsofdrugsinordertoeliminatethetensionofpatientsandsymptomaticandsupportivetreatmentforTheprinciplesoftreatment,significanttreatmenteffectisgenerallynotrecommendedforsurgery.【Keyword】Partialgastrectomy;remnantstomachGlanzmann【中图分类号】R61【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2081-021前言残胃无力症又称胃轻瘫或者残胃排空延迟症，常见于进行胃大部切除术后早期的并发症中，属于以胃功能性排空速度延迟为主要特点的临床症候群。最近几年，关于残胃无力症的报道越来越多，其中因为诊断标准不一，不乏冇误诊误医等情况出现。我院在2009年2月〜2011年1月间一共收治了23例残胃无力症患者，这些患者均在近期接受过胃大部分切除术，确诊后，医院进行一系列针对性的保守治疗，临床疗效显著。具体报道如下：2一般资料与诊治2.1一般资料本组全部病例全部选自于2009年2月~2011年1月间进行胃人部分切除手术的192例患者中，术后发生残胃无力并发症23例，艽中男性18例，女性5例，年龄37〜65岁，平均52.1岁，发生率为11.98%。23例患者中，实施手术原因和例数有：十二指肠球部溃疡出血3例、十二指肠球部溃疡穿孔5例、消化性胃溃疡8例、胃窦部癌3例。2.2术后临床表现与体征23例残胃无力病人中，在行手术后3~5d内，有15例病患的肠胃功能恢复良好，继而拔除胃管，逐渐增量进食流质或者半流质食物，但是3例在开始进食的第一天出现恶心、呕吐等症状，6例在进食的4〜5d内出现上腹不适，胀满感强烈，继而出现溢出性呕吐，每天的呕吐量人约在1000〜1500ml,呕吐物以胃液为主，艽中3例含有胆汁。发病吋，经检测，患者电解质正常；经B超腹部透视，发现2例胃内大泡，同吋可见胃内有滞留液体；例行胃镜检查，结果示3例胃蠕动差，胃粘膜模糊灰暗，吻合口呈水肿状态。1例胃粘膜水肿，胃蠕动极差，吻合UI明显充血水肿，但胃镜可以通过吻合口；进行钡餐检查，7例显示钡剂很难通过吻合U，胃蠕动多呈无蠕动状态。2.3诊断本组病例选入的主要诊断依据是：①具有明显的临床症状及体征；②在胃切除手术约9〜13d后进行稀钡胃部造影检查，胃部不能排空造影剂，而且残胃充斥胀满感与无力感，蠕...