瑞舒伐他汀对急性自发性脑出血患者脂质过氧化损伤的保护作用[摘要]目的探讨瑞舒伐他汀对急性自发性脑出血（ASICH）患者脂质过氧化损伤的保护作用。方法将纳入研究的74例ASICH患者随机分为研究?M和对照组各37例。两组患者均予以控制颅内压、血压和血糖、止血等对症支持治疗。研究组患者加用口服瑞舒伐他汀10mg，1次/d，连用8周。观察并记录两组治疗前后血脂、血清SOD和MDA指标的变化情况，并评估其临床疗效及不良反应。结果治疗8周后，研究组LDL-C、TC、TG指标较前明显下降，HDL-C指标较前明显上升（P<0.05），而对照组LDL-C、HDL-C、TC、TG治疗前后无明显变化（P>0.05）；两组血清SOD水平较前明显上升，MDA水平较前明显下降（P<0.05或P<0.01），且研究组变化幅度较对照组更明显（P<0.05）；研究组临床总有效率（94.59%）明显高于对照组（78.38%）（χ2=4.16，P<0.05）；两组治疗中出现不良反应8例，其中对照组3例、研究组5例，两组比较差异不明显（χ2=0.14，P>0.05）。结论ASICH予以瑞舒伐他汀治疗的疗效较显著，安全性较好，其作用机制可能与其升高血清SOD水平、降低血清MDA水平、对脑出血引起的脂质过氧化损伤具有保护作用密切相关。[关键词]急性自发性脑出血；瑞舒伐他汀；血脂；超氧化物歧化酶；丙二醛[]R743.34[文献标识码]B[]1673-9701（2017）05-0029-04急性自发性脑出血（acutespontaneousintracerebralhemorrhage，ASICH）是神经内科的常见急症之一，患者病情进展较快、较重，部分患者遗留较明显的后遗症，临床死亡率亦较高，预后相对较差[1]。ASICH的发病机制较复杂，近年来研究发现脂质过氧化反应在ASICH发病过程中扮演重要角色，而超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）是反映脂质过氧化常用的血清学指标[2，3]。研究已证实他汀类药治疗ASICH具有良好脑保护作用，且与减轻脂质过氧化损伤密切相关，但其对血清SOD和MDA水平的影响鲜有报道[4，5]。本研究观察分析了ASICH予以瑞舒伐他汀治疗对患者血脂、血清SOD和MDA水平的影响及疗效，探讨其对脑出血患者脂质过氧化损伤的保护作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取74例ASICH患者，均为2014年1月～2016年5月在我院住院患者。纳入标准：均符合1996年脑血管病会议制定的标准[6]，头颅CT检查发现病灶单一，且在基底节区。排除标准：（1）蛛网膜下腔出血、脑干出血、脑室出血；（2）中/重度昏迷患者；（3）开颅手术清除血肿或脑挫裂伤者。随机数字表分为两组（研究组与对照组），每组37例。两组性别、年龄、发病时间和估计出血量等情况相接近（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组均予以对症支持治疗，包括控制颅内压、血压和血糖、止血和保护脑细胞等。研究组患者加用口服瑞舒伐他汀（厂家：阿斯利康制药有限公司，规格：10mg×7片，注册证号：H20110563）10mg，1次/d，连用8周。观察并记录两组治疗前后血脂、血清SOD和MDA指标的变化情况，并评估其临床疗效及不良反应。1.3观察指标1.3.1血脂水平测定采用OlympusAU2700型自动生化分析仪测定血脂指标，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）。1.3.2血清SOD和MDA水平测定取清晨空腹静脉血约3～5mL，2500r/min，4°C离心15min分离出血清，置-70℃冰箱保存。分别采用黄嘌呤氧化法与硫代巴比妥酸比色法测定血清SOD、MDA水平。1.3.3疗效评估标准[7]疗效评估根据治疗前后神经功能缺损程度下降率判断，分为痊愈、显著进步、进步和无效：神经功能缺损程度下降率分别为91%～100%、46%～90%、18%～45%和≤17%。除无效均为总有效。1.4统计学处理应用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量与计数资料分别用均数±标准差（x±s）和率表示，比较分别采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血脂指标比较治疗前两组LDL-C、HDL-C、TC和TG指标比较差异不明显（P>0.05）。治疗8周后，研究组LDL-C、TC和TG指标较前明显下降，HDL-C指标较前明显上升（t=2.23、2.38、2.31、2.43，P<0.05），而对照组LDL-C、HDL-C、TC和TG指标无明显变化（P>0.05）；治疗后LDL-C、TC和TG指标...