如何处理急诊生化检验的室内质控钱英(新疆乌鲁木齐米东区人民医院新疆乌鲁木齐831400)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0364-01近年来，随着科学技术的发展，计算机技术的广泛应用和不断完善，全自动生化分析仪的引进以及促凝管的使用，使得急诊牛化达到了快速高效，但急诊生化检验质控并未受到足够的重视，在急诊检验工作的硬件建设上投入不足,仪器配置和软件建设不完善，造成了急诊检验工作水平与快速发展的急诊医学不相适应。急诊检查有其一定的特殊性，因此，了解急诊生化检验室内质控存在的问题并加以解决，尤其重要。1检验人员日常工作中，检验人员岗位相对固定，对所使用的仪器、试剂及方法有较深的了解，操作相对较熟练，由于上班工作人员多，能及时发现和解决问题,质控意识强，质控手段多。另外，由于急诊检验人员基木是轮流值班，技术操作规程的熟练程度、发现问题及处理问题的能力、质控意识以及对所使用仪器的性能熟悉程度不同，只机械的按照操作规程进行操作，因而使检验结果的质量得不到完全保证。再者值班人员常是一人身兼数职，多种因素的作用造成了值班人员急于求成，而在一定程度上忽略了检验结果的质量。因而值班人员上岗前要加强质控知识的培训和责任心的教育，制定木实验室标准化的急诊牛化检验室内质控操作规程。操作规程应该包括：不同标木的处理程序、急诊仪器的使用规范、急诊试剂的配制方法、质量控制措施、结果报告方式等。要求参与急诊值班人员针对以上规程进行学习和培训，定期进行技术考核，强调严格按操作规程进行标木的检测，杜绝违反操作规程的错误做法。2试验仪器、试剂及检测方法仪器不同，试剂质量难以保证，方法的不统一导致检验结果在同一实验室的可比性差。努力做到急诊检验与日常检验在仪器、试剂、方法等方面一致，增强结果的可比性，如果仪器无法统一，应尽可能采用相同或相近的方法和试剂，选用质量稳定的试剂，标准品和质控物，尽量保证与常规生化检验的一致性。急诊生化争取用质控来控制急诊结果，尽可能缩小由仪器和试剂引起的系统误差和人为误差。3质量控制手段日常生化检验有全程质量控制，包括分析前、检验中和分析后，用质量控制来确保其结果的可靠性，而急诊生化检验多以单个样品操作出现，影响结果的可变因素比日常检验多，应该强调，急诊检验虽以单个标本出现，但其检验结果的临床价值并不亚于日常标本，甚至更为重要。因此，也应该使用质控物同吋测定，根据质控值观察结果是否准确，是否在范围内，如超出范围应对标本重新进行测定，对于实验中出现的异常结果，特别是危机值，首先要进行复查，查看反应前和反应后血清，反应后血清不合格可以使正常结果变成异常，也可以使异常结果变成正常，因此反应后的剩余血清一定要查看，看结果与临床诊断是否一致，如差距较人，应及吋与临床医师取得联系，了解标本的取样过程、临床用药、患者的情况，再决定是否发出结果或重新抽血送检，对难以解释和处理的结果或事情，应请示生化室主管或上级协同复审后发出报告。4其他方面(1)生化检验室日常工作人员应该为每天的急诊生化检验做好必要的准备，如急诊仪器的保养、维护和校准，急诊试剂的配制、标定、准备和更换,避免在值班期间校准仪器，更换和添加试剂，以减少检验误差。(2)为了快速发岀报告而简化操作步骤、缩短操作时间等违反操作常规的现象时有发生，因此建立一整套严谨的急诊生化检验室内质控体系，完善科室的SOP文件，严格执行操作规程，不可随意简化。总之，应该从急诊生化检验的全过程控制质量，改变重日常质控而忽视急诊质控的现状，把急诊检验工作由被动变为主动，发挥及吋、快速的检验诊断作用，改变不适宜的工作模式，保证急诊检验工作有序进行，使急诊与日常生化室内质控间的不均衡性最大限度地得以控制并达到一致。