60例胸腹水标本4项检验结果的分析殷海燕(湖北省英山县人民医院检验科438700)【】R446【文献标识码】A【】1672-5085(2012)48-0112-02【摘要】目的回顾分析我院2011年7月到2012年7月60份胸腹水中常规生化指标蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU),癌坯抗原(CEA)检测结果的在临床中的应用。方法将60例胸腹水的牛.化结果，肿瘤标志物CEA结果分析，计算均值及标准差。结果恶性胸腹水的LDH、CEA的均值高于良性胸腹水的均值，差异有显著性(P《0.05),恶性胸腹水的糖、蛋白和良性组比差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论胸腹水常规生化加CEA结合细胞学联合检测在基层医院对恶性胸腹水的诊断有重要价值。【关键词】胸腹水检验结果结果分析胸腹水检验在临床上较常见，传统方法对胸腹水的外观、透明度、凝固性、李凡他试验及有核细胞计数及简单分类，只能判断是漏出液还是渗出液，远远不能满足临床需要。胸腹水的良性恶性引起临床的高度重视，虽然细胞学检查是鉴别良恶性胸腹水的金标准，但易漏诊，我科对每份胸腹水按临检操作规程做常规，均由细胞学专业人员染色镜检，上清液做蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖糖及肿瘤标准物检测必做项目CEA,其它CA125、CA153、CA199、AFP由临床根据病情选择做。多项指标联合检测结合细胞学对恶性胸腹水的检出率大大提高。1材料与方法1.1标木我院己确诊60例患者，胸水38例腹水22例，根据临床诊断分两组，恶性组30例(血性胸水4例)，年龄42〜80岁，男性14例，女性16例，均经病理、B超、CT等检测临床确诊。胃癌4例、肺癌16例、卵巢癌6例、乳腺癌2例、肠癌1例、肝癌1例。良性胸腹水结核性胸腹水13例，其它病因引起的胸腹水17例。1.2仪器与试剂东芝-120型全自动生化分析仪及其配套试剂检测蛋白、乳酸脱氢酶、糖，罗氏E411发光分析仪及其配套试剂检测肿瘤标志物CEA。1.3方法对检验结果计算出平均值和标准差1.4统计学方法实验数据采用t检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果恶性胸、腹水的LDH、CEA与良性胸、腹水比较差异有统计学意义（P《0.01）,而蛋白、糖差异无统计学意义（P》0.05）o见表1表1恶性组和良性组结果均值比较3讨论胸腹水是由多种疾病引起来的，0前没有一种指标能完全区分各种不冋性质的胸腹水病因。我科在胸腹水检查中，包括常规检查（颜色、透明度、有无凝块、李凡他试验及细胞计数、染色分类），化学检查做（TP、GLU、LDH）及肿瘤标志物的检查，这些项B的检测为临床鉴别胸腹水的提供了依据，在鉴别胸腹水是漏出液还是渗出液及胸腹水的良恶性起到了非常重要的作用。本组数据中恶性胸、水的LDH、CEA明显高于良性胸、腹水组。LDH作为一种氢离子传递酶，广泛存在于各种组织器官，存在所有体细胞中，是一种氢化还原酶，细胞损害或坏死时释放入血。癌组织中糖的无氧酵解增强，加上癌组织中伴随的组织坏死、浸润促进糖酵解的关键酶一LDH升高，LDH水平的高低可作为鉴别胸腹水性质的诊断依据。CEA属癌坯抗原，只在胚胎期产生，主要于胎儿的胃、肠道和血液，在健康成人的肠道、胰腺和肝组织中也存在少量。癌性胸腹水中的CEA明显升高，是由于癌细胞分泌CEA,HCEA分子质量相对较人，不易进入血液，恶性胸腹水的CEA较良性胸腹水明显增高（P<0.01）,CEA对良恶性胸腹水的鉴别具有良好的诊断价值。胸腹水的总蛋白对鉴别胸腹水是漏出液还是渗出液有意义，恶性胸腹水的蛋白略高于良性胸腹水，差异无统计学意义（P>0.05）。胸腹水中糖的含量与血液中是一致的，可随血糖的升高和降低，恶性胸腹水组和良性胸腹水组的糖差异不大，无统计学意义（P>0.05）。综上所述，胸腹水的常规检査结合生化（TP、GLU、LDH）及肿瘤标志物CEA(能做更多肿瘤标志物更好)的检查，对鉴别良恶性胸腹水具奋重要的诊断价值，有效的避免漏诊，更好地为临床服务。参考文献[1]刘彦轩，郭盛菊.腺苻脱氨酶测定对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值，中国误诊学杂志，2005，5(4)：652—653.[2]朱茵茵.胸腹水、血清生化及免疫指标联合检测在良恶性疾病鉴别诊断中的价值[j]•中外健康文摘2010,35(7)：90-91.[3]宋建芳，黄晓华.胸腹腔积液腺苷脱氨酶及M工酶测定的临床意义，现代中西医结合杂志，2000,9(1)：14-15.