调查发现现行医保政策在执行过程中存在四大难题亟需解决【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流调查发现现行医保政策在执行过程中存在四大难题亟需解决.精品文档.调查发现现行医保政策在执行过程中存在四大难题亟需解决近年来，我区积极落实医保政策，逐步完善医疗保险制度，社会保障体系建设成效明显。但据调查，现行居民医疗保险制度在执行过程中仍存在四大难题亟需解决。一、存在的问题。（一）宣传不够，参保意识不强。据调查，目前，我区每年居民医保参保筹资前，各级仅通过动员会，对医保政策泛泛而谈，内容空洞，使医保的很多优惠政策没有真正被群众所了解和接受，给医保工作的实施增添了难度。如：姜家镇水源村村民赵练认为，自己和家庭成员的身体都很棒，几年来都没有生过病，没必要参加居民医保，即使万一生病，吃点草药就好了，没有意识到医疗保险的重要性。（二）强制参保，群众意见强烈。据调查，医保政策宣传的是自愿参保，但是目前各级实行的是任务分配，并且要求参保率要达到年报人口的95%。如：据麻柳嘴镇反映，2022年的年报人数是27000人，2022年参保率要达到95%，则要完成25650人，减去各类参保人数4384人，实际人数只有22616人，却要完成25650人的参保任务，基层群众意见反映强烈。（三）重复参保，增加经济负担。据调查，目前，各种社会保险的负责部门之间的工作和信息衔接还有待完善。同一个人存在几份医疗保险的现象确实存在，且不在少数。如：据石滩镇反映，常年在重庆打工的2000余人，而同时参加两种医保的有接近1000人，就市内同时参加两种医疗保险的情况，制度规定了职工医保优先，导致参保群众重复缴纳医保费用，增加经济负担。（四）管理脱节，医保额度下降。据调查，目前我区城乡居民医保政策经过多次调整，现已纳入市级统筹。但据区卫生局反映，今年区人社局提出的城乡居民医保的统筹基金为1.1583亿元，后经过多次协商调整到1.2373亿元，比2022年实际支付统筹基金1.4280亿少1907万元。本来医保实行总额预付控费机制，目的是保证医保基金不超支，但现在不增反减。二、对策建议。一是广泛宣传，正确引导。利用广播、电视等有声工具和院坝会进行宣传。把医保的优惠政策（如特殊群体参保不缴费和少缴费）向广大群众宣传。注意收集正反两方面的案例，正确引导群众，逐步消除群众的抵触心理。二是完善医保体制，建立统一的医疗保险系统。制定居民医保和职工医保之间的衔接办法，通过取消参保工作目标任务、建立个人医保参保档案，杜绝1个人同时参加两种医疗保险的情况。三是实行医保总额控制与奖惩相结合的机制。明确分配指标到各个单位，年末未用指标结转到次年或按一定比例奖励，超支部分由医保中心会同卫生行政主管部门审核其合理性，坚决拒付不合理部分。四是积极推进城乡医疗救助体系建设。现有医疗保险均只能解决基本医疗保障，群众患重特大疾病的费用报销，可以采取大病救助、临时困难救助和慈善救助等方式减轻群众负担。（区民政局、区人力社保局、区卫生局、姜家镇、麻柳嘴镇、石滩镇）