增强MRI对小肝癌的诊断价值(四川省安岳县人民医院CT室四川资阳642350)【摘要】目的：探讨增强MRI对小肝癌的诊断价值。方法：42例疑为肝细胞癌患者采用MRI平扫与增强扫描，对比两种方法对小肝癌的诊断价值。结果：48例肝癌病灶经MRI平扫确诊率为68.75%,显著低于动态增强的95.83%(P<0.01)；MRI平扫对小肝癌的检出率为20.8%,显著低于动态增强扫描的62.5%(P<0.01)o结论：SHCC在MRI检查的影像学表现多样，增强扫描可更准确、客观的早期发现SHCC,提高SHCC的诊断准确率。【关键词】MRI；增强；小肝癌；诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0039-03DiagnoSticvalueofenhaneedMRIinsmallhepatocellularcarcinomaLiangHong.DepartmentofCTroom,people’shospitalofAnyueCuntySichuanprovineeSichuanAnyue642350【Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnositicvalueofenhancedMRIinsmallhepatocellularcarcinoma.Methods42casesofsuspectedhepatocellularcarcinomapatientsweredetectedbyMRIplainseanningandenhancedseanning,thediagnosisofsmallhepatocellularcarcinomaofthetwomethodswerecontrasted.ResultsDiagnosisrateofMRIplainseanningofsmallhepatocellularcarcinomawas68.75%,significantlylowerthan95.83%intheenhancedMRI(P<0.01);thedetectionrateofMRIplainseanningwas20.8%,sign讦icantlylowerthan62.5%intheenhancedseanning(P<0.01).ConclusionTheimagingfeaturesofSHCCinMRIwerevarious,enhaneedseancanbemoreaccurateandobjectiveearlydetectionintheSHCC,andimprovetheaccuracyofdiagnosisofSHCC.【Keywords]MRI;Enhaneed;SmallHepatocellularCarcinoma肝细胞癌是临床中较常见的恶性肿瘤之一，多发生在肝駛化基础上，小肝癌(smallhepatocellularcarcinoma,SHCC)的早发现、早治疗是降低患者死亡率、提高患者生存率的关键。近年来随着医学影像技术的发展，尤其MRI动态增强扫描技术的发展使低于3cm的小病变检出率不断增高，包括良性病变、小肝癌、癌前病变等，对延长患者生存时间、提高患者生活质量具有重大意义［1］。文献报道CT经动脉门静脉造影虽具有较高的敏感度，但该检查方法具有创伤性。MRI具有较高的软组织分辨率、可三维成像，并可选择多序列、多参数，无创伤性,与其他影像学检查比较，可更好的显示肝内局灶性病变，是诊断肝脏结节性病变的主要方法［2］。通过Gd-DTPA造影剂MR动态增强，可较好的反映病变血供情况，有利于小肝癌的诊断与鉴别［3］。本研究通过观察MRI平扫与动态增强扫描、延迟增强扫描小肝癌信号特点，分析影像学特征，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年10月-2016年6月期间在我院接受MRI平扫及增强检查的疑似肝细胞癌患者42例，其中男性33例，女性9例，年龄19〜80岁，平均年龄(49.2±2.9)岁。所有患者均在接受检查后2〜10天内接受部分肝脏切除术或穿刺活检术，并取得组织学、细胞学病理证实小肝癌诊断，周围肝组织伴不同程度肝硬化，共检出病灶48个。小肝癌的诊断均参照中国肝癌病理协作组制定的相关诊断标准［4］：单个癌结节最大直径低于3cm,多个癌结节数目不超过两个且最大直径之和低于3cm。所有患者在接受MRI检查前均未接受过任何抗肿瘤治疗，口所有患者均可配合检查，并能够获得清晰、满意、满足诊断需求的图像。1.2检查方法使用Philips公司生产的Achieva型1.5T超导型磁共振扫描机，体部相控阵线圈。给予T1WKT2WK动态增强扫描、延迟增强扫描。平扫序列：T1WI/WATS(TR220—350ms,TE5.1〜7ms)、TlWI/IP(TR192〜250ms,TE4.6〜6ms)、T2WI/SPIR(TR1600ms,TE70ms)横断位、T1WI/WATS冠状位扫描。采用层厚7mm,矩阵256X256.FOV300〜380mm。动态增强扫描使用快速多层面稳态梯度冋波序列，横轴位，TR9.4ms,TE5.3ms,反转角25°,均1次采集，矩阵256×256.FOV300〜380mm。磁共振专用压力注射器，造影剂Gd-DTPA经肘静脉注入，剂量按照0.2mmol/kg,速度为2〜3ml/s,注射后立即用20ml生理盐水等速注射冲管。动脉期20〜35s内连续两组，门脉期45〜55s、60〜70s各扫描一组，2〜3min后重复扫描延迟...
