何谓健保自付额及不自付额解读

17.何謂健保自付額及不自付額,試簡述(健保法第39條、91手冊73)A:所謂健保不付額如:病房費差額、伙食、掛號費、醫師指示用藥等健保不付。健保自付額:如手術費、打針、吃藥、自己要比例負擔的部份。18.終止契約時對符合退休條件勞工應發給退休金事業單位依勞基法第十一條之規定勞工終止勞動契約,其中已符退休規定者,依下列方式處理:一、凡合於勞基法第五十三條自請退休要件之勞工有全隨時自請退休。二、凡合於勞基法第五十四條強制退休要件之勞工,雇主應隨時依法予以強制退休,不得以資遣方式辦理。符合強制退休者不得以資遣處理內政部七十四年五月二十八(七四)台內勞自第二九八九八九號函是有關「事業單位依勞動基準法第十一條預告勞工終止勞動契約,凡合於勞動基準法第五十四條強制退休要件之勞工,雇主應隨時依法予以強制退休,不得以資遣方式辦理」乙節,核與勞動基準法並不相違,仍需繼續引用。業務緊縮時,對於年滿六十歲勞工應以強制退休處理事業單位因業務緊縮而終止契約,對於年滿六十歲勞工應依內政部七十四年五月二十八日台(七四)台內勞字第二九八九八九號函釋,予以強制退休,不得以資遣方式辦理,雇主拒不依規定發給退休金時,主管機關可依勞動基準法第七十八條規定移請地檢署偵辦。19.職業災害補償採雇主無過失責任,勞工雖有過失不得相抵但可求償最高法院八十九年度第四次民事庭會議記錄相關法條:勞動基準法第59條、民法第217條討論事項:台灣高等法院暨所屬法院88年法律座談會民事類13號提案法律問題:勞動基準法第59條之職業災害補償,於勞工與有過失時,雇主可否主張民法第217條過失相抵?甲說(否定說):勞動基準法第59條之補償規定,係為保障勞工、加強勞、雇關係,促進社會經濟發展之特別規定,菲損害賠償。同法第61條尚且規定該受領補償之權利不得抵銷,應無民法第217條過失相抵之適用乙說(肯定說):職業災害補償,基本上亦為損害賠償之一種,勞動基準法第59條之規定,對於雇主雖採無過失責任主意,惟民法第213條至第218條所規定之損害賠償法則,其中第217條規定過失相抵,旨在促使被害人注意履行其應盡的義務,以避免或減少損害之發生或擴大。職業災害補償既為損害賠償之一種,自仍有民法217條適用。決議:採甲說。20.老丁加保在工會,於工作時受傷,經緊急送醫診治後就未曾再前往診治,自行前往國術館醫治,請問老丁可以請領公傷傷病給付嗎?(50條、40條、38條、42條)A:不可以,因國術館並非醫療院所,且其係屬民俗療法,未具醫師資格。但若老丁在醫院所有就診醫療紀錄後,再前往國術館診治,且符合請領資格,即可請領公傷傷病給付。21.老丁在工作中受傷,經緊急醫療後,總覺醫師醫術不高遂自行更換了三個醫療單位,請問可以請領公傷傷病給付嗎?如何請領?A:可以,但需符合:a醫療中b不能工作c未取得原有薪資三要件,請各醫療院所開立傷病給付證明書即可。22.請問醫生是否適用勞基法?A:勞委會87年12月31日台87勞動一字第059605號公告中,醫師屬醫療保健服務業,故不適用勞基法。23.公立醫療院所設福利機構工作者,法定基金會工作者個人服務業,88年起不適用勞動基準法公告事項:一、前指定之下列各業工作者,自88年1月1日起不適用勞基法:(一)公立醫療院所(技工、工友、駕駛人除外)之工作者(二)公立社會福利機構(技工、工友、駕駛人除外)之工作者(三)依立法院通過之組織條例所設立基金會之工作者(四)個人服務業中家事服務業之工作者二、上述人員自87年7月1日至同年12月31日適用勞基法期間之權益,軍醫該法規定辦理。24.勞委會公告下列人員之外,88年起均適用勞基法公告事項:下列各業及工作者不適用勞基法,其餘一切勞雇關係,自即日起適用該法:一、不適用之各業(一)藝文類(二)其他社會服務業(三)人民團體(四)國際機構及外國駐在機構二、不適用之各業工作者(一)餐飲業中未分類其他餐飲業之工作者(二)公立之各級學校及幼稚園、特殊教育事業、社會教育事業、職業訓練事業(技工、工友、駕駛人除外)之工作者;私立之各級學校、特殊教育事業、社會教育事業、職業訓練事、已完成財團法人登記之私立幼稚園等之教師、職員。(三)公立學術研究及服務業...

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