SICU低年级护士培训和管理中存在的问题及对策陈嘉(延边大学附属医院SICU吉林延吉133000)【】R471【文献标识码】B【】1672-5085(2010)35-0296-02【关键词】低年级护士培训问题及对策ICU是现代化综合性医院的标志之一，是一个“三集中”的特殊的护理单元，集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆性危重患者；集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置；集中了最新的理论、知识、技术与方法。在ICU内，护士的任务是与医师一道，对患者重要的衰竭的脏器进行密切监测，积极控制其变化，逆转其严重的生理失调：实施连续性支持的临床护理;以及帮助患者及其家属适应由于伤病所衍生的不良反应，使之渡过生命的垂危关头，逐渐恢复健康［1］。因此，ICU护士必需经过严格的专业培训，现将培训中存在的问题及对策进行探讨，为进一步改进工作和提高管理水平。1存在的问题1.1临床经验不足，职业素质偏低。異体表现在：理论知识水平、文化素质偏低；工作责任心不强；出现问题盲然处之，不重视，法律意识薄弱；缺乏在无人监督时的自律精祌及慎独精祌。1.2无菌观念不强，技术操作不熟练。进行各项操作时马虎，不按操作常规进行，这主要是临床操作不熟练引起，对危重病人的观察、急救技能偏低。评判性遇见能力差。1.3缺乏应变能力。对危重病人的突发问题不知该如何处理；抢救病人时较茫然，分不清主次：遇到特殊情况，应变能力差。1.4缺乏人性化服务理念。缺乏与患者及家属沟通的能力，不了解患者及家属的心理；不能圆满回答家属提出的问题。2管理对策2.1职业伦理道德的培养在每个新护士心中树立“我们所做的事应该有利于病人、同吋也要尊重病人”的思想，低年级护士应对高标准提供护理服务富有责任，自己对病人提供关怀照顾中己经做的或没有做的负有责任，低年级护士与其他人（医生或其他护士供同参与为病人提供优质服务，与他们一起设计护理保健，并与她们沟通交流。对病人的治疗护理既不是一个人所能完成，也不是一个专业的人员所能完成的，必须由所有专业的人员、全体医护人员、全体护理人员通力合作，尤其是护理工作,互助合作尤其重要。ICU护士必须具备良好的闭队协作精神以保证各环节救治工作的衔接和开展。2.2低年级护士的培训2.2.1量体裁衣制定学习计划。釆取一个12周计划，一个教员带一名护士，最初2周完全跟带教老师上白班，熟悉并掌握ICU的布局、环境及常用仪器的操作方法。接着10周由组长带教值夜班，管2个床位，一个病情稳定，另一个病情稍复杂。根据护士的实际情况，逐渐增加护理病情的难度，这期间，教员逐渐退出工作程序，仅在必要吋提供指导意见，鼓励护士自己发现问题解决问题，培训在重症监护中思考问题解决问题的能力，并进行进行全面的评估考核，包括理论、操作考试。在具体实施过程中，高年资护士要协助护长做好此项工作，主动承担对低年级护士的培训。2.2.2做好带教工作。高年资、冇经验的护士要做好带教工作，及吋给予低年级护士帮助、支持和建议。同吋，要求低年级护士做事积极主动，做到手勤腿勤嘴勤，多做多想多问，不断提高自身素质。2.2.3制定工作流程表、急救流程表、护理文件书写规范。根据快捷方便的原则，制定相应的程序，这样可以做到忙不乱，有条不紊的进行，又可避免不必要的重复操作。2.2.4排班方式。新老搭配，做到低年级护士的工作一直冇人检查监督并审核，每次检查后签字。及吋发现问题，及吋解决。2.2.5加强学4。制定每月每周的学习计划，选择一些特殊的病历进行讨论分析，加深认识，巩固知识。每日进行护理查房，发现临床工作中的问题,及吋让低年级护士查询资料，参与病人治疗、护理方案讨论并参与疑难重症及死亡病例的讨论。2.3沟通交流的能力即包括与病人家属沟通的能力，也包括与其他工作人员的沟通交流能力。此种能力的培养是一项持久而艰巨的工作/需要各级护理人员的共同努力，同时也需要新护士在工作中注重思维能力的培养，遇事多思考、多提问题、多向周围同事学习，不断提高自己的理解、沟通、公关能力，与病人之间建立合理的工作关系，有效地与之交流，满足病人的要求，为病人实施安全可靠的治疗和护理,从而提高护理质量。2.4共同学增加...