序贯疗法治疗幽门螺杆菌Hp阳性胃溃疡的疗效摘要：目的探讨幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行序贯疗法的临床效果观察。方法入选我院2013年6月〜2014年6月收治的90例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，按随机数字表法分为实验组、对照组，每组45例，观察组进行序贯疗法，对照组进行标准三联法，两组均治疗10d,比较两组的临床效果、Hp根除率、不良反应。结果实验组、对照组的溃疡愈合率分别为82.2%.62.2%,差异有统计学意义(P0.05)o结论幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者予以序贯治疗，可有效提高患者的治愈率，临床效果确切,可靠安全。关键词：临床效果；幽门螺杆菌；胃溃疡；序贯疗法胃溃疡是消化道常见慢性溃疡，病变主要在幽门至贲门之间，溃疡的形成与幽门螺杆菌(HP)的存在密切相关［1］。据中华医学会消化科学会最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%〜10%,胃溃疡患者好发于40〜60岁人群［2］。有研究认为，lip阳性胃溃疡患者进行序贯治疗，可显著提高Hp根除率，效果确切。故我院2013年6月〜2014年6月诊治的90例lip阳性胃溃疡患者予以序贯治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月〜2014年6月入住我院的Hp阳性胃溃疡患者90例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制定的lip阳性胃溃疡的诊断标准［3］；均经相关影像学、实验室检查结合临床特征确诊。经病理组织学检查排除癌变，治疗前2w未使用抗生素及治疗溃疡病药物,排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。按随机数字表法分为实验组、对照组，每组45例。实验组中男28例，女17例，年龄41〜73岁，平均（62.4±6・2）岁；对照组中男29例，女16例，年龄41-73岁，平均（62.3±6・1）岁；所有患者入院时基本情况（年龄、性别、病变部位、疾病严重程度等）方面大体一致（P>0.05）,具有可比性。1.2方法实验组予以序贯治疗，予以阿莫西林l・0g/次、雷贝拉哩20mg/次，均2次/d,连服5d；后予以甲硝呼0・4g/次、克拉霉素0.5mg/次、雷贝拉呼20mg/次，均2次/d,连服5d；对照组予以标准三联法，予以克拉霉索0.5g/次、阿莫西林l・0g/次、雷贝拉20mg/次，均2次/d,两组均治疗10d；比较两组的胃溃疡愈合率、Hp根除率、不良反应。1・3药物与试剂阿莫西林胶囊（批号:1120040031；厂家：珠海联邦制药有限公司），雷贝拉啤钠肠溶胶囊（批号:H20061220；厂家：江苏济川制药有限公司），克拉霉素片（批号：H20031041；厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司），甲硝呼片（批号:1131020379；厂家:上海信谊万象药业）。1・4疗效标准［4］胃溃疡愈合情况：显效：胃镜检查溃疡周围炎症及病灶消失；有效：胃镜检查病灶消失，但周围仍有炎症；一般：胃镜下检查溃疡消失不低T50%,胃痛减轻；无效：胃镜下检查溃疡消失低于50%,胃痛不好转甚至加重。胃溃疡愈合率二（显效+有效）/每组总人数X100%olip根除：停劳1月后复查，应用14碳呼气试验（14C-UBT）检测。1・5统计学方法全部数据进行SPSS18.0软件系统处理，计数资料进行x2检验，P<0.05则具有统计学差异。2结果2.1两组患者胃溃疡愈合情况及IIP根除率的比较实验组、对照组的溃疡愈合率分别为82.2%.62.2%,差异有统计学意义(卩〈0.05)；实验组、对照组的Hp根除率分别为95.6%、71.1%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患者不良反应发生率比较实验组、对照组的不良反应发生率分别为6.6%、4.4%,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。3讨论胃溃疡是临床中最常见的疾病2—，主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋口酶消化而造成的溃疡。该病好发于45〜55岁年龄段,男性略高于女性。胃溃疡与幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，饮食、遗传、精神应激等因索密切相关。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等，多在餐后lh内出现。目前，临床上以药物治疗为主［5］。本研究对lip阳性胃溃疡患者进行序贯疗法治疗，胃壁细胞可活化雷贝拉哇，对其质子泵功能产生抑制作用，降低分泌胃酸量，促使分泌胃液索；与抗菌药物联用，可避免胃内降解克拉霉索及阿莫西林，阿莫西林诱导期可结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，避免生成黏肽，破坏细胞壁;进而...