中西医结合治疗原发性肾病综合征48例疗效观察肾病综合征可中西医结合治疗吗撰写时间：202X年XX月XX日关键词：肾病综合征；中西医结合疗法；玉屏风散；真武汤�中图分类号：R256.5文献标识码：B�文章编号：17-2349（2021）01-37-01��原发性肾病综合征（PNS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为临床表现的疾病。单纯应用西药治疗副作用较大，且易复发，笔者采用中西医结合治疗PNS48例，取得了较满意的效果，现报道如下。�1临床资料�本科自202x年11月~2021年9月收治PNS患者78例，随机分为2组，对照组30例，治疗组48例。治疗组男19例，女29例；年龄10~68岁，平均40.3岁。对照组男14例，女16例；年龄11~66岁，平均41岁。2组性别构成比、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部病例符合1985年9月全国第二次肾病会议拟定的PNS诊断标准。�2治疗方法�2.1对照组单纯采用西药常规疗法。（1）低盐优质蛋白饮食；（2）按1mg/kgd给予患者足量足疗程顿服泼尼松片8~12周，然后每2周总量减5mg，减至总量为10mg时维持半年；（3）根据病情适当的应用血浆白蛋白和利尿剂；（4）泼尼松不能明显缓解者给予细胞毒性药物。�2.2治疗组采用中西医结合疗法。方用玉屏风散合真武汤加减结合常规西药治疗。处方：黄芪30g，白术20g，防风10g，茯苓20g，白芍15g，附子10g，生姜10g，益母草20g。每日1剂，水煎取5mL，每日分2次服用。以上药量为一般剂量，临床根据年龄、体质、病情酌情加减应用。若患者证见眼睑及颜面浮肿或兼有咽痛等表证，可去附子、生姜，加苏叶、牛蒡子解表；兼有纳差可加砂仁、陈皮健脾理气；水肿严重可加车前子、猪苓淡渗利湿。�2.3疗程2组疗程为8个月~1年。�3疗效标准与治疗结果�3.1疗效标准参照卫生部制定的《中药（新药）治疗肾病综合征的临床研究指导原则》1。完全缓解：临床症状消失，24h�尿蛋白定量30g/L，肾功能正常；显著缓解：临床症状消失，24h尿蛋白定量1.5g/L，�血ALB较前升高，但仍2。故笔者运用玉屏风散合真武汤加减治疗。方中重用黄芪，黄芪甘温归脾肺两经，能补气升阳，益卫固表，利水消肿，现代研究表明黄芪能明显减轻尿蛋白，玉屏风散能够双相调节人体免疫2。真武汤中附子大辛大热，能温肾助阳化气行水，兼暖脾土以温运水湿，佐以茯苓、白术淡渗利水健脾，生姜之温散，白芍敛阴收筋，益母草具有活血化瘀、利水消肿之效，诸药配伍共奏温阳固表利水之功。随着糖皮质激素与细胞毒性药物广泛应用于临床，肾病综合征的预后有了较大改观，但仍有很多患者对激素依赖或不敏感，且不能耐受激素与细胞毒性药物的副作用。本组临床资料观察证明，中西医结合加减运用玉屏风散合真武汤能够明显减轻蛋白尿，提高血清白蛋白，降低血脂，减轻西药治疗副作用。参考文献：�［1］张亚莉，潭峰，冯学亮.原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关系研究［J］.中国综合临床，202x，5（2）：410~412.�［2］辛洪涛，侯林江，徐少华，等.玉屏风散的免疫药理研究［J］.中国中药杂志，202x，23（8）：505~507.（收稿日期：2021-08-26）本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文