人工髋关节置换术患者的护理杨友丽辛艳梅林艳杜鹃陈坤白羽(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2012)43-0298-02【摘要】目的讨论人工髋关节置换术患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论术后护士应注意观察患肢有无疼痛、畸形、活动受限，臀部或腹股沟部有无异常突起，双下肢是否等长等脱位的表现。由于老年人居多，故需加强老年病的护理。术前脱位、假体骨折患者，须先制动，进行皮牵引。【关键词】人工髋关节置换术护理人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，从而恢复和改善关节的运动功能。我院2008年9月-2012年5月共收治32例股骨头病变行全髋关节置换的患者，现将护理措施汇报如下。1临床资料一般资料木组患者32例，其中男性22例，女性10例；年龄在34〜74岁。股骨颈骨折24例，股骨头坏死5例，髋臼骨折2例，骨性关节炎1例。经过治疗和合理的护理32例患者基木痊愈。2初次置换术的护理2.1术后保持患肢外展中立位，足尖向上，双腿之间垫一软枕。可穿“丁”字鞋，或轻重量的皮牵引，以防髋关节内收、外旋及屈髋。在生活护理过程中，搬动患者时要求动作协调一致，将髋关节与患肢整体水平托起,保持髋关节伸直、外展、旋转中立位，不能牵拉、抬动患肢。搬运后要详细体检患者，必要时可摄X线片，确定髋关节位置是否正确。患者需要使用牵引床，排便时让患者两手抓住牵引床拉手，靠三个健肢用力，将身体吊起，待臀部离床以后，将便盆从健侧放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清洁肛门。2.2不能让患者轻易翻身，7天后，如无特殊情况，可允许患者翻身。翻身吋伸直术侧髋关节，保持轻度外展中立位；伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢内收、内旋。2.3功能康复训练及注意事项2.3.1术后第1天指导患者开始进行踝关节、趾关节屈伸练习。2.3.2术后第2天床上练习：患者麻醉苏醒后，护士即开始指导患者锻炼股四头肌、胭绳肌和臀肌的等长收缩、踝关节屈伸运动、膝关节伸直练、髋关节屈曲外展练习。每次10〜15分钟，每天练习8次。每天行下肢足底静脉泵，每次30分钟，每天2次，做5〜7天。进行股四头肌、臀大、臀中肌肉的等长收缩练＞J，将冇利于保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,且促进下肢血液冋流，减少深静脉栓塞的发生。2.3.3坐位练习：术后第2天开始坐位练习，坐的时间不宜过长，每次半小吋为宜，每天4〜6次，坐时避免髋关节过屈，以防髋关节脱位。2.3.4站立练习：从术后第3〜4天幵始，视患者体质恢复情况，此吋可下床锻炼，在护士帮助下先床边站立练AI，再逐步进行手扶助力器适应性行走练习，循序渐进。可进行站立练习包括站立位直腿抬高练习、髋关节屈曲练习以及髋关节外展练习，角度小于90deg;，每天练习3次，每次10遍。2.3.5行走练在站立位练习成功后即可开始，对老龄患者术后一周内以每天3〜4次，每次10〜15分钟的行走练为宜。助行器行走方法：先迈患肢，再迈健肢。上、下楼梯练习吋，健肢先上，下楼梯吋患肢先下。2.3.6术后I周，摄X线片，如无特殊问题，开始指导患者进行髋膝关节轻度屈伸练习。手握拉伸环多做上臂运动，加强上肢肌力练习，恢复上肢力量,为使用拐杖做准备。2.3.7术后3个月后可活动自如，独立行走，不扶任何助行器。注意控制体重，不要进行跑步、跳跃、爬楼、提重物等冲击力过大及过重的活动。术后定期复查，尤苏是术后3个月、6个月、1年吋，及吋与手术医生联系，正确地进行功能练延长假体的使用寿命。2.3.8髋关节置换后应避免的动作：告知患者避免术侧髋关节置于外旋伸直位；屈髋练时注意保护，屈髋不要大于90deg;,不要旋转；尽量避免侧卧位，如果必须这样做，在两腿之间夹一个枕头。要求患者半年内禁止下蹲、盘腿坐、跷腿、坐矮凳，髋关节不能深屈、内收、外旋，以防关节脱位。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸运动，提高肌肉的整体力量。定期随访，如出现异常情况，及吋到医院就诊。鼓励患者逐渐增加活动量，但必须避免髋关节过度负重，如爬、提重物、跑步、长吋间站...