针朿9+复位+牵引治疗颈性头痛79例临床观察摘要：目的：探寻治疗颈性头痛的较佳方法。方法：将79例颈性头痛患者均用针刺+复位+牵引综合治疗。结果：总有效率达96.2%,患者平均治疗时间为20天。结论：针刺+复位+牵引是较佳的治疗颈性头痛的方法。关键词：针刺治疗复位牵引体会Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.438【】R2【文献标识码】B【11671-8801(2013)07-0381-02由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫椎动脉或交感神经，以及使肌肉发生痉挛或炎变，牵拉、压迫、刺激头颅的痛觉敏感结构，最终造成反射性头痛。其特点是：头痛为钝性或酸胀性或刺激性或搏动性。当头部转动时，头痛则加重，同时伴有颈活动不灵活或受限，常有所谓“落枕”史，可有间歇期。在间歇期可无任何症状。1临床资料全部病例均为2011年6月一2012年11月我科门诊确诊为颈性头痛的患者，共79例。男性32例，女性47例，最大76岁，最小31岁，平均53.5岁。病程最长23年，最短3月。患者均诉头痛并伴有颈部不适。2治疗方法2.1针刺治疗。取穴：百会、安眠（双）、风池（双）、天柱（双）、哑门、颈夹脊、大椎、肩井（双）、肩中俞（双）。辩证配穴：巅顶疼痛加至阴点刺放血，后枕部疼痛加申脉、金门，头项僵痛加后溪，侧头部疼痛加阳陵泉、外丘，额部疼痛加梁丘。方法：患者取俯伏坐位，选用0.25*40min华佗牌毫针，穴位常规消毒后，按从上到下的顺序进行针刺，百会从前向后平刺运用捻转慢进针，刺至帽状腱膜，产生橡皮感即止；侧头部疼痛，风池向对侧眼角方向刺入1・5寸，可刺至枕小神经，针感可传向耳上覆盖区；头项僵痛，双侧风池透刺;额部巅顶疼痛，向人中方向深刺2寸，刺中枕人神经，使针感向巅顶额部放射；天扶缓刺，先刺透棘上韧带，再刺至枕大神经，产生放射性麻感即止，不可深刺。颈夹脊从颈2开始平透至颈6；肩井提起局部肌肉从后向前平刺，针尖不可下挑，以防刺伤肺尖。其余穴位常规针刺。然后接上长城牌电针机，选用密波，频率为60赫兹，留针20分针，每H—次，10次为一疗程，每个疗程之间休息2-3天，治疗2个疗程后评定疗效。2.2手法复位。患者仰卧位，头平齐床沿。术者立于床头,一手掌托住患者枕部，拇指轻轻定位于患椎横突（勿需用力顶推）。在手力牵引下,令患者口动侧向转头至最大限度，另一只手将下颌继续向一侧轻巧用力，双手调整屈劲度数，使屈曲成角点落于患椎（指力可感到受力支点），稍用力顿挫旋转，即可听到“咯噎”声音，拇指下亦有关节滑动到位感觉，此时复位即告成功。各患者可按同法逐一复位。其成角度数：上段（C1〜2）略低头0。〜15。；中段（C3〜5）轻度屈颈15°〜35。。此法，高效轻巧，符合人体生物力学要求。2.3颈椎牵引。患者取端坐位，全身放松，头前屈15。-20。,并以病人感觉舒适且能减轻症状为宜，无不良反应为好，枕颌前带托住下颌，后带兜住枕骨粗隆，重量从5公斤开始，逐渐增加到9-13公斤，近似体重的14%,此牵引力可使椎体产生分离，痉挛松解。3疗效标准根据国家中医药局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。①痊愈：治疗后临床症状消失，功能恢复正常；②显效：治疗后临床病症明显改善，不影响正常工作和生活；③有效：治疗后临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶有不正常；④无效：治疗后症状及体征无改善。治疗效果。治愈52例，占65.8%；显效14例，占17.8%；有效11例,占13.9%；无效2例，占2.5%；总有效率达96.2%,患者平均治疗时间为20天。4典型病例患者，女，56,工人，于2009年3月4日来就诊。主诉：后枕部疼痛伴颈部不适11年，加重3月。3月前患者因低头过度出现头痛，颈部僵硬不适，疼痛，头部转动时头痛，症状明显，曾口服西药（药名不详）治疗，效果不佳，遂来我科就诊。检查：C1-C3棘突右侧偏歪，并伴双侧有轻压痛，酸胀不适感，双侧C1-C3横突压痛，右甚，右侧风池、天柱、哑门压痛,双侧斜方肌，胸锁乳突肌紧张痉挛，压痛（+）,右其，双侧秉风穴压痛，右侧肩胛骨内侧缘肌肉压痛（+）,食可，眠可，二便调，舌红，苔薄白，脉玄。颈椎摄片示：颈椎生理曲度消失，C1-C3有双边征，齿状突不居中，右偏。诊断：颈性头痛...