临床吸痰技术的护理皆苗苗平艳娇宋四艳杨思明卢丽娜(涿州市医院神外科河北涿州072750)［摘要］伴随着医学护理技术的不断发展，吸痰技术在继承一些传统的好的基础方法的同时，也有了新的进展。针对各种情况的患者，采用合理的吸痰方法和吸痰前后的妥善处置与观察，对患考的通气与换气都起到了好的效果。对患者安全起到更好的保障。吸痰这一技术在临床护理中被广泛应用，并广泛关注。随着医学护理技术的不断发展，吸痰技术在继承一些传统的好的基础方法的同时，也有了新的进展。［关键词］人工气道；吸痰护理；气管［］R248.1［文献标识码］A［］1004-1620(2015)10-223-02人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。但是人工气道建立的同时，也破坏了上呼吸道正常的机能，使水分丢失过多，痰液粘稠不易排出，易造成气槽阻塞。经人工气道吸引痰液是护理和治疗的必需组成部分，对于防止感染的发牛、感染控制与治疗具有重要作用。近年来，国内外护理同行对如何保持呼吸道通畅，实---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---施有效的吸痰进行了大量的研究，特别是关于吸痰方法及技巧等方面，现就上述问题综述如下：1.患者的准备吸痰对于患者来说是一个痛苦经历，应在吸痰前向患者告知，使患者有心理准备；吸痰前应给予患者100%纯氧至少30秒，以增加患者氧储备，减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。2.吸痰管的选择根据气管导管的内径选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2。吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气，过细则吸痰不畅。3.吸痰管插入的深度气管进入胸腔后，在胸骨平面分左右两支，分叉处被称为隆凸，为了清除纤毛无法清除的分泌物，插吸痰管要竟可能深，当吸痰管接触到隆凸就会遇到抵抗。而韦晓君认为，吸痰穿过气管导管至有阻力吋向后回缩1-2CM,边旋边移动吸痰管，间歇放弃吸引，可防止损伤气管粘膜。但英国专家对动物实验表明，吸痰管插入深度为遇到阻力后吸引与遇阻力上提1CM再吸引，对气管粘膜的损伤是一样大的，气管粘膜的损伤是吸痰管始终与气管粘膜接触造成的而不是吸引造成的。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---研究者认为，吸痰管插入长度为气管或气管切开长度再延长1-2CM,有附件时，另加附件长度，这种吸痰深度对气管粘膜损伤性较小且效果较好。4.吸痰方式4.1开放式吸痰OS开放式吸痰是将吸痰管直接插入气道或口、鼻内进行吸引，效果肯定，清除分泌物比较彻底，操作方便简单，对行机械通气或非机械通气的病人均可使用，是目前临床上广泛采用的吸痰方法。对于深部痰痂或与气道壁附着牢固的痰痂以及有明显肺部感染病灶、肺不张者，采用纤维支气管镜铺开放式吸痰，可有效的清除较多绵绸的分泌物，明显提高动脉血氧分压，降低PaO2。但是开放式气管内吸痰每次吸痰过程中都需要讲人工气道与呼吸机分离，造成呼吸机治疗中断。使得非容量大幅度下降，动脉血氧饱和度降低，反射性心率增快、血压升高、导致心律失常的发生。特别是ARDS患者使用PEEP已成为漆通气治疗的基础，开放式气管内吸痰脫开呼吸机，解除PEEP,进行负压吸引的同时也将肺内部分气体吸走，肺泡内压下降，使肺泡萎缩，氧合面积急剧减少，加重低氧血症。4.2密闭式吸痰CS其装置连接在人工气道和呼吸机Y型管之间，吸痰管前端在靠---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---近气管导管口处有舌形单向活扮和气道湿化接头，吸引管表面有刻度，外面有一层宽松、密闭的无菌薄膜包裹，尾端吸弓I控制阀与负压吸引相连，与患者的气道、呼吸机形成一个密闭系统。停止吸痰后将吸痰管冋抽至可见到导管上黑色指标线,按下吸引阀,注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后备下次使用。5.吸痰负压的选择国内文献报道或推荐的吸痰负压范围从50〜400mmHgo国家卫生部颁布标准成人吸引压力为150〜200mmHgy6.吸痰的技巧...