品管圈提高产科医务人员洗手率的作用肖春燕(惠州市中心人民医院产科广东惠州516001)【摘要】目的：探讨品管圈在提高产科医护人员洗手率的作用。方法：通过品管圈活动，找出流程中影响产科医护人员工作中洗手率的主要要因，针对主要要因制定相应对策，分阶段进行实施与检讨，比较、分析品管圈方法实施前后的正确的洗手方法、洗手率。结果：产科医护人员的洗手率从品管圈活动前的23%上升到活动后的93%。结论：品管圈活动能有效提高产科医护人员工作中洗手依从性，提高产科医护人员洗手认识度和洗手率，值得在临床上推广应用。【关键词】产科;护理人员;品管圈;洗手率【】R471【文献标识码】A【】2095-1752(2016)16-0383-02随着医药的发展，大量抗菌药物进入临床，传统的感染性疾病受到抑制，但是随着现代医疗技术的发展，各种侵入性检查和操作增多，医院感染也日益突出,己成为医院急需解决的公共卫生问题。手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素［1］，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。卫生部的一项调查显示，医护人员的手卫生依从性在50%以下［2］,尤其以接触患者前和患者之间的手卫生依从性更低。现代的产科病房提倡母婴同室，而新生儿免疫力较低.产妇因分娩导致身体虚弱，抗感染能力也较差，所以，产科较其他科室病人更易发生医院感染［3］。品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是持续质量改进的运作方式，己不断融入医院的细节管理中。为提高医务人员手卫生依从性，木院产科开展为期半年的QCC活动，对护理人员手卫生进行持续质量改进，效果显著，现报道如下。1.对象与方法1.1研究对象选择我院产一区护理人员共23名，艽助产士8名，护士15名。本组人员均为女性；年龄22〜45岁，平均30.3岁，护龄1〜26年；文化程度：本科7名，大专10名，中专6名；职称：副主任护师2名，主管护师6名，护师8名，护士7名。1.2方法1.2.1成立QCC活动小组小组由23名圈员组成，设圈长1名，负责QCC活动的组织和策划；护士长为督导员，负责监督。通过头脑风暴法产生12个圈名，通过圈员评分，确定“旭日圈”为小组的圈名，并设计圈徽。1.2.2选定主题采用QCC活动主题矩阵表，从可行性、迫切性、圈员能力、上级政策4个维度进行评价，每个维度以1〜5分计算，按照主题选定方法，“提高护理人员手卫生依从性”成为本次QCC的主题。1.2.3制定活动计划QCC活动周期为半年，制订QCC活动计划进度表。1.2.4手卫生现状调查由圈长根据卫生部《医务人员手卫生规范》标准，通过“主动隐蔽式观察方法”观察，每天收集数据，为期1个月，通过改善前柏拉图得出结论，“接触患者前后”、“接触患者周围环境”、“接触不Ml患者之间”。改善前，调查总操作次数150次，应洗手次数300(150*2),实际洗手次数70;体洗手率为23%。1.2.50标设定提高产科医务人员洗手率的预期0标值：根据工式1.改善值=现况值+圈能力=23%+45%=70%;2.0标值=改善值+现况值=65%+23%=88%。通过圈活动将洗手率提升到88%。1.2.6原因分析经过小组成员讨论及现状认证，从4个未端原因(行为、态度、认知、设备)中，确定出了产科医务人员没洗手的7个主要原因改善前未洗手原因主要7个，(1)觉得不需要洗冇50例，占率43%;(2)戴了手套有25例，占率22%;(3)无洗手＞J惯30例，占率26%;(4)别人也没洗5例，占率0.4%;(5)洗手次数太多3例，占率0.3%;6.孕产妇紧急状态1例，占率0.1%;7.工作忙1例，占率0.1%。1.2.7对策拟定1.2.7.1理论授课组织全科护理人员进行手卫生理论培训，培训内容为手卫生的概念、重要性，洗手指征、卫生手消毒的原则、手卫生与医院内感染的关系，通过培训，不断强化护理人员的手卫生意识。1.2.7.2增加手卫生便利措施治疗车、病历车和操作密集处配备快速手消毒液；薄手套、稍洗手液、干手纸、护手用物配备充足，取用方便。在每个洗手池旁以海报形式张贴洗手指征及“六步洗手法”示范图，时刻提醒大家正确洗手。1.2.7.3洗手提醒机制：采取形式各异的洗手提醒标识，如绘制活泼、富有卡通气息的洗手流程图，然后张贴在醒0区域；每天晨会结尾对洗手的频次、正确方法以及重要性予以强调。1.2.7.4调整高峰期人员数量高峰期增加人员配备，合...