氯沙坦和贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[摘要]目的：探讨氯沙坦（LOS）和贝那普利（BEN）联合治疗（COM）早期糖尿病肾病（DN）尿清蛋白排泄率（UAER）的影响。方法：62例符合入选条件的患者被随机分成三组,①LOS组21例，LOS50～100mg/d。②BEN组20例，BEN10～20mg/d。③COM组21例，LOS（25～50mg）＋BEN（5～15mg/d）。三组血压控制目标为130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下，疗程为8周。三组在治疗前后用放射免疫法测定UAE，同时还测定血压、肾功能、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和血钾等。结果：三组治疗前后血压均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；但三组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组UAE治疗后较治疗前均有显著下降（P＜0.01），分别为LOS组（138±37）mg/24h与（94±26）mg/24h，BEN组（139±36）mg/24h与（92±23）mg/24h，COM组（140±39）mg/24h与（52±20）mg/24h。治疗8周后，LOS组与BEN组的UAE比较差异无统计学意义（P＞0.05），COM组UAE显著低于LOS组和BEN组（P＜0.01)。COM组副作用发生率最低。结论：LOS和BEN联合用药降低DN患者UAE疗效优于单一用药，且副作用少。[关键词]糖尿病肾病；高血压；白蛋白尿；联合治疗[]R587.2[文献标识码]C[]1673-7210（2008）11（c）-039－０3EffectsofcombinationofLosartanandBenazeprilinthepatientswithearlydiabeticnephropathyWANGHui-xin1,DOULian-jun2(1.DepartmentofNephrology,XuzhouCentralHospital,激angsuProvince,Xuzhou221009,China;2.DepartmentofEndocrinology,XuzhouCentralHospital,激angsuProvince,Xuzhou221009,China)[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofcombinationtherapy(COM)withLosartan(LOS)andBenazepril(BEN)onurinaryalbuminexcretionrata(UAER)inthepatientswithearlydiabeticnephropathy.Methods:62caseswererandomlydividedintothreegroups,①LOSgroupconsistedof21cases,treatedwithLOS50-100mg/d.②BENgroupof20cases,treatedwithBEN10-20mg/d.③COMgroupof21cases,treatedwithLOS25-50mg/dplusBEN5-15mg/d.Agoalofbloodpressure(BP)controlwas130/80mmHgorlessinthethreegroups.Treatmentperiodlastedfor8weeks.ThelevelsofUAEweremeasuredbyradioimmunoassaybeforeandaftertreatment.Theseresultswereconvertedintologarithmicvalues.WealsomeasuredBP,renalfunction,fastingbloodglucose,glycosylatedhemoglobinandbloodpotassiumlevels.Results:Aftertreatmentof8weeks,BPvaluesinthethreegroupsdeclinedsignificantlyComparedwiththepretreatmentlevels(P＜0.01),buttherewasnosignificantdifferencesinthethreegroups(P＞0.05).ThelevelsofUAEinthethreegroupsdecreasedsignificantlyincomparisonwithpretreatment（P＜0.01）,theseresultswereexpressedasLOSgroup(138±37)and(94±26)mg/24h，BENgroup(139±36)and(92±23)mg/24h,COMgroup(140±39)and(52±20)mg/24hrespectively.After8weekstherapy,LOSandBENhavecomparableeffectsonreducingUAEinhypertensivepatientswithDN(P＞0.05).TheUAEvalvesweresignificantlylowerinpatientstreatedwithcombinationtherapycomparedwithpatientsonmonotherapy(eitherLOSorBEN)(P＜0.01)groupseemstohaveloweradversedrugreactionrate.Conclusion:Theshort-termCombinationtherapywithLOSandBENismoreeffectiveonreducingUAEinDNcomparedwithmonotherapy.[Keywords]Diabeticnephropathy;Essentialhypertension;Albuminuria;Combinationtherapy糖尿病肾病（DN）致肾衰竭是糖尿病（DM）患者的重要死因之一，不断增加的蛋白尿预示着肾功能恶化。如何早期阻止糖尿病肾病的发展，变得尤为重要。氯沙坦是AT1受体拮抗剂（AT1RA），其降低高血压有效而又安全。贝那普利（BEN）是临床常用的血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）。LOS或BEN单独使用降低肾性蛋白尿的排泄已有较多报道，我们临床观察了LOS和BEN单独和联合治疗DN62例，取得了较好的疗效，现报道如下：本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文1资料...