肺脓肿临床路径中华医学会

肺动脉高压临床路径一、肺动脉高压临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为肺动脉高压(ICD–10:I27.0;I27.2)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2008年)。《肺动脉高压诊断和治疗指南》(欧洲呼吸学会,2009年),《肺动脉高压诊断和治疗专家共识》(世界卫生组织工作组,2013年)。1.结合临床表现和危险因素识别可疑的肺动脉高压的患者(超声心动图显示sPAP≥50mmHg);2.对高危/或疑诊患者行血流动力学检查,明确是否存在肺动脉高压,其血流动力学诊断标准为:在海平面,静息状态下,右心导管检查测肺动脉平均压(meanpulmonaryarterypressure,mPAP)≥25mmHg;如果针对第一大类肺动脉高压,同时还需要肺动脉楔压(pulmonaryarterywedgepressure,PAWP)<15mmHg,肺血管阻力≥3wood单位;3.对证实肺动脉高压患者进行病因学分析和临床归类;4.对肺动脉高压进行临床评估和功能评价。(三)选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2008年)。《肺动脉高压诊断和治疗指南》(欧洲呼吸学会,2009年),《肺动脉高压诊断和治疗专家共识》(世界卫生组织工作组,2013年)。1.治疗原发病。2.一般治疗1)活动和旅行2)预防感染3)避孕、绝经期后激素替代治疗4)降低血液粘度5)抗凝治疗6)氧疗7)纠正心衰治疗8)心理治疗3.药物治疗1)钙通道阻滞剂(calciumchannelblockers,CCB)2)前列环素类药物(Prostanoids)3)内皮素-1受体拮抗剂(Endothelin-1Antagonists)4)磷酸二酯酶抑制剂-5(phosphodiesterase-5,PDE-5)5)可溶性鸟苷酸环化酶激动剂6)Rho-激酶抑制剂7)联合用药4.介入及手术治疗(四)标准住院日为15–30天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合肺动脉高压疾病编码(ICD-10:I27.0;I27.2)。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间的诊疗项目。1.必需的检查项目:血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D–dimer)、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、NBP或脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T或I,免疫指标(包括心磷脂抗体)、甲状腺功能、自身抗体检查,蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III等易栓症相关检查,肿瘤标志物,胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声,肺功能(病情允许时)、通气灌注扫描、CT肺动脉造影,右心漂浮导管检查或同时行肺动脉造影检查2.根据患者病情可选择:胸部高分辨率CT、磁共振肺动脉造影、心脏磁共振检查,腹部B超、甲状腺超声,结缔组织疾病相关检查(如唇腺活检、腮腺动态显像、肌肉或皮肤活检等),睡眠呼吸监测,急性血管活性试验。3.住院期间需要复查的项目复查血常规、凝血功能,复查心电图,异常指标复查,重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析,危重患者复查心脏超声。4.住院期间选择用药。1)抗凝治疗:肝素、低分子肝素、华法林等。2)血管活性药物应用呼吸循环支持治疗(七)出院标准。1.症状相对稳定,确定长期治疗方案。2.临床稳定72h以上。(八)变异及原因分析。肺动脉高压一般病情比较复杂,疑诊患者需要比较多的检查确定类型,临床路径的变异较多。1.存在并发症,需要进行相关的诊断和治疗,延长住院时间。2.病情严重,需要呼吸支持者,归入其他路径。3.伴有其他疾病,需要相关诊断治疗。二、肺动脉高压临床路径表单适用对象:第一诊断为肺动脉高压(ICD-10:I27.9)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:15–30天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估,病情严重程度分级□上级医师查房□明确诊断,决定诊治方案□开化验单□完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□根据患者病情调整治疗方案,处理可能发生的并发症□观察药物不良反应□指导吸入装置的正确应用□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?