从“看病难、看病贵”看我国的医疗体制改革从“看病难、看病贵”看我国的医疗体制改革前言：改革开放以来，中国医疗体制发生了翻天覆地的变化。与整个经济社会市场化的大环境相适应，中国的医疗部门经历了众多制度变革。在医疗保障方面，改革前覆盖了大多数国人的城市单位制医疗保障制度（即公费和劳保医疗）和农村合作医疗制度逐渐退出历史舞台。在城市，单位制医疗保障逐步为社会医疗保险所取代,而在农村各级政府正在为建立新的医疗保障体系而奋斗。问题在于,无论在城市还是在农村，新兴的医疗保障制度在发展的道路上步履蹒跚，结果导致医疗保障覆盖率较低，多数国人完全没有医疗保障。他们一旦生病，必须自行负担全额医疗费用。在医疗服务方面，各种类型的医疗服务提供者，尤其是医院，已经全血走向市场化。“看病难、看病贵”现状医疗服务市场化的一个结果是医疗费用的快速上涨，令百姓怨声载道。“看病贵”、“看病难”的问题成为大众媒体报道的一个焦点，沉重的医疗负担被百姓称为“新三座大山”之一。“病人难”:现状1:病人找不到正确的医院看病，现在医疗很好的，很容易上当，一不小心就中招，花了大钱，还延误了病情，即使到了正确的医院却也找不到正确的地方看病，医院那么大，老百姓一进去就晕头转向，看到了医生，医生说你的化验检查是外院的不行，耍再做一次，于是开了化验，东跑西跑，搞了半天，病看没看到，医院下班关门了。现状2：另一个是看不起病，现在医药费用相对较贵，看一次小则几十，多则成百上千，住院更是需要成千上万，老百姓一说起看病就是贵，看病不少农村百姓中出现,谈看病色变，看一次小病，三月没肉吃，住一次院，三代人省一年。“医生难”:现状1、医生性质三个时期的改变：60年代医生是技术人员，90年代医生是技术服务人员，21世纪医生是服务行业者。消费者协会也来管医疗了，医疗是服务，是消费。现状2、官司多多，对于难惹的病人，疑难的病症，能不看的尽量不看，不得不看的，也要找人分责任。天下太平第一，饭碗不丢第一，什么创新，什么改革，与我无关。现状3、病人看坏了打医生，医生被打还挨骂。是医生就没有不出错的，不出错的不是医生，人体那么复杂，疾病那么复杂，能一看就知道的那是鬼神。从“看病难、看病贵”看我国医疗体制改革困境1.市场化与社会公益性的冲突与医疗保障体系在通向普遍覆盖之路上蹒跚而行的景象形成鲜明的对照，医疗服务体系在市场化的道路上却是快速前行。由于服务提供方和需求方（也就是医患双方）Z间存在着信息不对称，即提供方因为在医药知识掌握方面的优势可以主导医疗服务的质和量，因此仅有医患两点关系的医疗服务市场存在着严重的市场失灵。医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。同吋，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府來发挥主导作用。否则就一定要出问题。SARS所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性。2.政府失灵与市场失灵造成医疗费用快速上涨的主要原因，或者说为人们所诟病的主要因素，在于医疗服务提供者常常对患者进行重复检查、不必要的检查、开大处方等，也就是医疗政策或卫生经济学文献中概称的“供方诱导的过度消费”o对于这一问题的根源，目前社会上存在种种不同的论辩。无论辩论的各方意见如何，大家众所公认的一个事实是，政府对医疗卫生事业的投入相对來说越来越少，而全社会投入医疗卫生的资金主要來自民众的腰包。这样一來，全社会的医疗资源配置由未受管制的市场力量所主宰。在这样的情况下，大部分医疗资源流向了医院，而冃越高级的医院吸收的资源越多，从而一方面导致了低级的、基于社区的（或基层的）、农村的医疗机构服务量不足、效率滑落，另一方面导致了医疗资源日益向城市（尤其是大城市）、向高级医院集中。高级医院本来就在医疗部门拥有较大的政策发言权，当它们拥挤不堪之时，这些医院便有更加充分的理由要求国家追加投资。这样，国家在医疗卫生事业上有限的投...