养阴清肺丸治疗慢性咽炎39例于荭张丽丁妍蒋国衡胡小允(成都空军司令部门诊部五官科四川成都610061)【摘要】目的观察养阴清肺丸治疗反复发作的慢性咽炎的临床疗效。方法39例患者均采用养阴清肺丸治疗,2周为1个疗程，连用3〜4个疗程。结果治愈35例，显效3例，未愈1例，总有效率为97.4%。结论养阴清肺丸可以从根木上治疗反复发作的慢性咽炎。【关键词】养阴清肺丸反复发作慢性咽炎【】R243【文献标识码】B【】2095-1752(2012)35-0287-02慢性咽炎为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。木病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。2011年1月至2012年4月期间，我们采用中成药养阴清肺丸治疗慢性咽炎39例，收到满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料39例均为反复发作的慢性咽炎患者，其中男26例，女13例；年龄22-62岁，平均41岁。病程6月至22年不等，均为反复发作的慢性咽炎，迁延不愈,符合慢性咽炎的诊断标准[1],经过丙药抗病毒、抗生素抗感染治疗效果不好者。1.2治疗方法对于急性发作期的患者，给予利巴韦林注射液、双黄连注射剂等药物抗病毒治疗，血常规提示白细胞数明显升高者(WBCge;10109/L)给予第三代头孢菌素(头孢噻肟钠注射剂、头孢哌酮钠注射剂等)治疗。经急性期治疗后迁延不愈者采用：养阴清肺丸大蜜丸每天三次，每次一粒。以上均2周为1个疗程，一般连用3〜4个疗程。停药后随访6月。2治疗结果2.1疗效标准（自拟）治愈：临床症状、体征消失，6月内不再发作。好转：临床症状、体征消失，6月内发作次数小于2次。无效：治疗后变化不明显，6月内发作次数大于2次。2.2治疗结果治愈35例（占89.7%）,显效3例（占7.7%），无效1例（占2.6%）。总冇效率97.4%。3典型病例患者张某，男，41岁。自20岁急性咽炎后反复发作慢性咽炎，21年来迁延不愈，每遇感冒后加重。表现为咳嗽、咽干，咽痛，吞咽吋疼痛难忍，伴卢嘶、严重时失声。查体：咽红充血，咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，在淋巴颗粒隆起的顶部有囊状白点形成，碰触使K破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状。患者每次急性发作时均予头孢派酮钠注射剂、利巴韦林注射液等药物抗感染治疗4〜7天，上述症状减轻后停药，咽充血症状有所缓解，但咽后壁淋巴滤泡增生未见消退,平吋体质差。诊断为反复发作的慢性咽炎。考虑患者长期吸烟，灼伤肺阴，为肺阴虚所致，给予养阴清肺丸大蜜丸每次1丸，每天3次U服。1月后患者上述症状明显减轻，再未出现慢性咽炎急性发作。6个疗程（连用3月）后患者恢复至正常。随访至今，未曾复发。4讨论慢性咽炎属中医“梅核气”范畴。表现为咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可奋微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张U呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。中医认为多因七情郁结，痰滞气阻喉中引起。此病一年四季均可发作。艽病位在肺，病因为燥火阳邪上行所致。燥在上者，多责之于肺，症见干咳少痰、咽燥咯血、声音嘶哑等。反复发作的慢性咽炎虽经西药抗感染对症治疗，但不能从根本上除去上述内因，病毒或细菌长期寄居于咽部粘膜、鼻部粘膜及相关组织中，当机体再次受到外界因素影响吋，易复发慢性咽炎。中医认为“顽痰久嗽，必伤其阴”按咽喉为肺之门户。外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则U干，咽喉灼热感。养阴清肺丸为滋阴润燥的著名经方，本方由8味药组成，分别为地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。主治肺肾阴虚、虚火上灼于肺所致的一系列病证。治宜养阴清肺，利咽止咳。方中地黄、玄参、麦冬为主药，以滋阴润燥。其中生地、玄参又可凉血，玄参还可解毒利咽。白芍敛阴泄热，丹皮凉血消肿，川贝母清肺润燥化痰，共为本方辅药。少佐薄荷散邪利咽，甘草和药解毒。诸药配伍...